中医院单病种质量控制及考核实施方案.doc

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ⅩⅩ市中医院单病种质量控制及考核实施方案

为了维护人民群众的健康利益，落实科学发展观，构建和谐的医患关系，有效降低医药费用，缓解群众“看病难、看病贵”问题，根据《ⅩⅩ市新型农村合作医疗服务协议》结合我院实际，特制定《ⅩⅩ市中医院关于实行单病种质量控制及考核实施方案》。

一、指导思想

坚持以“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，以

病人为中心，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在医疗工作的第一位，提高医疗质量和服务水平，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、工作目标

加强医院科学管理，规范医疗服务行为，有效提高疾病的诊断符合率、治愈率，减少并发症的发生，缩短术前准备时间和平均住院日，合理检查、合理治疗、合理收费，在保障医疗质量的前提下，最大限度的降低病人的医疗费用。

三、工作措施

1、精心选择我院限价病种。依据我院专科特色，按以下五条原则确定限价病种：①确实为单纯性疾病，没有其他并发症

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、疗效确切；②科室技术过硬，服务好，治疗该疾病技术可靠；③科室负责人有较强的管理能力和协调能力；④为常见病、多发病；⑤选择的病种名称，原则上与医院目前使用的疾病分类标准（ICD-9、ICD-10）一致。经我院学术专家委员会讨论，确定：腹股沟疝、胆囊疾病、白内障、肛肠疾病（混合痔、肛瘘、肛痈）、子宫肌瘤、异位妊娠、椎间盘突出、剖宫产、卵巢良性肿瘤、急性阑尾炎、自然临产阴道分娩等11种疾病纳入我院限价管理的单病种范围。

2、科学确定临床路径。组织学术委员会，在确保医疗质量的前提下整合原有诊疗方案，根据卫生部《病种质量控制标准》（试行）和诊疗技术操作规范，制定该病种最基本的规范化、标准化治疗方案（临床路径）及临床护理路径；制定纳入标准；剔除标准；出院标准；诊疗程序。

3、测算单病种费用。按绵阳市物价局、绵阳市卫生局下发的《绵阳市医疗服务项目价格（试行）》标准，以规范化、标准化治疗方案为基础，计算出相应费用。

4、进一步完善质控体系，确保医疗质量。限价不等于降低质量标准，进一步完善质控体系、相关制度和技术标准，规范临床抗菌药物的应用，定期组织人员进行检查，分析、讨论和总结工作，发现问题及时修正、完善，确保限价病员的质量。

5、建立和实施患者知情同意制度。明确告知单病种费用限价的内容，尊重患者自主选择的意愿。在患者选择限价单病种治疗前，应将治疗费用、治疗方案、医疗风险及在治疗过程中可能出现的

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意外等情况向患者及家属告知，如患者不选择单病种限价管理方式，按原诊疗程序和项目收费执行。医务人员应随时保持与患者的沟通，以减少医疗纠纷的发生。

6、加强单病种费用限价管理，确保患者利益。单病种限价收费是指对“单一病种”（不包括合并症及并发症）从确诊后入院、检查、治疗、直至治愈出院的整个过程，限制其最高医疗费用。在协议框架内，由于科室原因导致超出限价标准者，其增加部分由科室负责。