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三方转诊合同4篇

篇1

甲方（医疗机构名称）：____________________

乙方（转诊医疗机构名称）：____________________

丙方（患者姓名及身份证号码）：____________________

鉴于甲、乙双方在医疗服务领域具有一定的专业优势和经验，丙方需要接受医疗服务，为明确各方权益，确保医疗服务质量，经甲、乙、丙三方友好协商，达成如下转诊合同：

一、合同目的

本合同旨在明确甲、乙双方在丙方转诊过程中的职责与义务，确保丙方接受连贯、高质量的医疗服务。

二、合同期限

本合同自三方签字之日起生效，至医疗服务结束之日终止。

三、转诊事由及流程

1.丙方因病情需要转诊至乙方接受进一步治疗。

2.甲方根据患者病情及自身医疗条件，认为需要转诊至乙方进行进一步诊治。

3.乙方同意接收丙方，并承诺提供优质的医疗服务。

4.甲方负责将患者转诊信息通知乙方，并协助办理相关手续。

四、各方职责与义务

1.甲方职责与义务：

（1）对丙方进行初步诊断，并决定是否转诊。

（2）及时向乙方提供丙方的病历资料。

（3）协助办理丙方的转诊手续。

（4）在医疗服务过程中，与乙方保持密切沟通，确保医疗服务质量。

2.乙方职责与义务：

（1）接收甲方转诊的丙方，并提供相应的医疗服务。

（2）及时向甲方反馈丙方的治疗情况。

（3）遵守医疗规范，确保医疗服务质量。

（4）为丙方提供安全、有效的医疗服务，并保护患者隐私。

3.丙方职责与义务：

（1）遵守甲、乙双方的医疗规定，配合治疗。

（2）及时向甲方反馈治疗情况。

（3）按照约定支付相关医疗费用。

五、费用支付及结算方式

1.医疗费用由丙方承担。

2.甲方和乙方应明确各自的服务费用，并确保费用透明、合理。

3.结算方式：____________________（如现金、银行卡、医保等）。

六、违约责任及处理方式

1.若甲方未履行本合同约定的职责与义务，应承担相应的违约责任。

2.若乙方未履行本合同约定的职责与义务，应承担相应的违约责任。

3.若丙方未履行本合同约定的职责与义务，应承担相应的违约责任，包括但不限于支付医疗费用。

4.违约处理方式：各方应友好协商解决，如协商不成，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、保密条款

各方应对本合同内容及在合同履行过程中获知的对方商业秘密、技术秘密等信息予以保密，未经对方许可，不得向第三方泄露。

八、其他约定事项

1.本合同一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

2.本合同未尽事宜，可由各方协商补充。补充协议与本合同具有同等法律效力。

3.本合同解释权归甲方所有。如发生争议，应以甲方所在地的法律法规为准。

4.本合同自三方签字盖章之日起生效。合同期限为本次医疗服务全过程。服务结束后，合同自动终止。合同期限内，任何一方不得擅自变更或解除合同。合同期满后可以续签。合同期限内如有未尽事宜或变更事项需经各方协商一致后签订补充协议进行说明或补充。本协议与其所补充和修订的内容将共同作为本协议的组成部分并生效实施，具有同等法律效力。本协议未尽事宜按照国家法律法规执行或另行协商解决。协商不成时任何一方可向所在地人民法院提起诉讼解决争议纠纷的处理方式双方应先行协商妥善解决由于人为及自然灾害不可抗力造成的合作无法正常开展等特殊情况下按照国家相关法律采取相应的应对政策则一切以双方的后续书面确认为依据进行操作合同双方的约定需继续履行的将按照国家相关最新政策结合以往政策及实际可操作性确定合同方案以便维护合同甲乙双方的合作关系更加牢固稳定的发展下去甲乙双方本着精诚合作的原则达成如下协议：甲乙双方本着精诚合作的原则达成如下协议：甲乙双方一致同意本合同内容作为双方合作的依据严格执行共同遵守本协议中的各项条款和要求本协议经双方签字盖章后生效本协议一式两份甲乙双方各执一份本协议的修改补充须经双方书面协商一致本合同未尽事宜由甲乙双方共同协商解决本合同的最终解释权归甲方所有本协议自双方签字盖章之日起生效有效期限为_____年即自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止期满后经双方协商续签后本协议自动失效合作期内甲乙双方本着互惠互利共赢的目标使甲乙双方在各个方面共享合作项目所产生的巨大利润空间根据市场需求国家行业政策市场需求及当地政府政策支持等各方面因素的决定经甲乙双方共同协商达成如下合作协议一致同意按照如下条款签署本协议等未尽事宜可