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肿瘤科医院感染管理（精选5篇）

第一篇：肿瘤科医院感染管理

肿瘤科医院感染管理

1.病区管理保持病室空气流通，每天早晚开窗通风各30min，维持室内温度在22-24℃，湿度在50%-60%，每天三扫两拖，晨间护理湿式清扫，一次性

刷套每床一套，污染床单及时更换，限制探视人员数量及时间，设隔离保护病室，按患者基础疾病病种、病情分室管理。

2.心理护理认识和掌握肿瘤患者的心理活动，是提高治疗效果的前提，也是预防医院感染发生的关键之一，所以医护人员耐心倾听息者的主诉，掌握患者的心理活动，多安慰、多疏导，列举治疗成功的病例鼓励患者，主动做好生活护理，尽量满足患者的合理要求，消除焦虑、恐惧和不安的情绪，讲明意志和情绪对疾病的治疗效果有着重要的作用，排除不利的心理因素影响，提高患者战胜疾病的信心，使患者从消极心理状态转化为积极心理状态，从而达到心理平衡，增强应激能力，提高免疫功能。

3.进食护理与加强营养

供给营养丰富互补、清淡、易消化的食物，食物细软，多进食蔬莱和水果，喂食均匀、慢速，避免溢呛和误吸，给予吞咽困难患者半流质、流质饮食;鼻饲液的温度保持在38-40℃，新鲜果汁和奶液分别注入，防止产生凝块，药片碾碎溶解后注入，给予鼻饲者口腔护理2次/d;重视支持疗法，必要时施行肠外营养，适当补充丙氨酰谷氨酰胺等。

4.治疗前准备抗肿瘤治疗前作好各项检查，给予支持治疗，适时使用兔疫增强剂，密切检测血象变化，注意感染的先兆，重视降钙素原等感染指标的动态监测。生活自理患者定期洗澡，卧床患者温水擦浴，及时更换宽松内衣裤。

5.手卫生接触患者前后和诊疗护理前后均进行洗手或手消毒，治疗车、治疗台、病房门口、特殊感染患者的床头均配备快速手消毒剂，安装感应式龙头，配备抗菌洗手液，提高手卫生的依从性。

6.无菌操作按照无菌技术进行侵入性操作，减少外源性和医源性感染。

7.呼吸道感染的预防教会患者有效咳嗽、咯痰的方法，观察痰液的量、色和质;高龄、卧床患者定时协助翻身1次/2h，每次翻身时在呼气相叩背3-5次、持续5-15min以促进痰液排出，叩背时注意观察患者的面色、呼吸和心率;对痰液粘稠咯不出或咳嗽无力的患者可遵医嘱给予沙丁胺醇、沫舒坦、糜蛋白酶或中药制剂等雾化吸入，1-2次/d，以湿化气道分泌物;吸痰时遵循无菌操作，吸痰管一用一更换，每次吸痰不超过15s;昏迷患者来取头高脚底卧位，头偏向一侧，以避免口腔内分泌物流入气道;寒冷季节注意防寒保暖。

8.导管相关性感染的预防留置导管时遵循无菌操作原则，执行无菌操作技术。依次选择锁骨下静脉、颈静脉、股静脉作为深静脉置管，由经过专业培训的护理人员实施，置入导管时使用一次性置管包，以穿刺点为中心消毒皮肤范围大于l0cm×10cm，置管时铺大单，置管完成后穿刺部位用3M透气敷贴覆盖，每天输液前和封管后分别消毒肝素帽，更换敷料和肝素帽1次/周，如出口有渗血、渗液或污染时随时更换敷料，每班观察置管局部有无红肿、渗液、疼痛或发热，留置血管导管超过2周者，警惕发生导管败血症，只要未发生感染迹象，不宜常规更换导管，如出现不明原因的24h-48h持续发热、低血压、白细胞增多、突发又不可解释的糖尿或更换导管时见导管尖端附着纤维务索，则将导管尖端作培养。经外周静脉置入中心静脉导管置管时间不超过1年。

对留置尿管的患者，2次/d清洁会阴，鼓励病人多饮水、多排尿，勤换内裤，每周更换无菌尿袋，注患患者排尿症状及体温变化，观察尿液的色和质，发现浑浊立即留取尿液作常规和培养并拨去尿管，给予使用过环磷酰胺的患者尿路保护剂美司那。

留置各类导管时，注意观察患者体温变化、导管出口部位有无硬结、红肿、发热、疼痛、分泌物等表现，保持导管通畅，避免受压或扭曲，每日评估保留导管的必要性以及是否引起并发症，并予以记录。胸腔引流管皮肤出口处更换敷料1次/2d，更换引流袋1次/d，胸腔引流管置管时间不超过2周。

9.消化道感染的预防

缩短广谱抗菌药物的使用日数至7日，尽量缩短到5日，因为使用抗菌药物治疗感染5日与7日的效果无统计学差异，但可以减少肠道菌群失调导致的艰难梭菌(难辨梭状芽袍杆菌)或白假丝酵母引起的肠道继发感染。调整抗菌药的使用，给予微生态制剂口服，口服微生态制剂与抗菌药使用间隔3小时，用低于40℃温水送服，鼓励患者饮用酸奶，做好床边隔离。

10、骨髓抑制患者的护理化疗期间定期监测白细胞计数，及时停止白细胞计数下降过快、白细胞计数＜3×109/L或血小板＜50×109/L患者的化疗，并采取保护性隔离措施，向患者和家属做好解释工作，限制探视;白细胞计数低于1×109/L的患者入住单人间，落实保洁措施，房间内以紫外线消毒2次/d，每次lh，用过的物品以1000mg/L含氮