财政学课件第九章.pptVIP

③保健市场的其他信息问题OtherMarketFailuresintheHealthCareMarket保健市场的另一个问题是，人们可能不完全了解他们所购买的服务，而只能依赖于医生医生是销售者，却拥有很多的信息。很大程度上，病人需要听从医生。这一信息不对称的市场失灵产生了政府干预。取得医生资格（行医资格）需要特定机构认证。（美国是美国医学会）认证导致医生供给被控制，这样会抬高医生收入水平。OtherMarketFailuresintheHealthCareMarket购买医疗服务可能导致外部性，也许是正的，也许是负的。正外部性：疫苗或者传染病治疗负外部性：滥用抗生素，可能产生新的免疫细菌。但在更多情况下，保健并不具有外部性。保健会一般只提高被保健者的福利，但不会增加他人的效用。④保健的外部性如果医疗保险市场是有效的，为什么政府需要介入医疗服务市场？即便健康市场是有效的，社会也可能认为这个结果是不公平的。有效健康市场运行的结果将使医疗保险覆盖范围差异和健康保障服务随收入水平变化而变化。这可能引起社会的强烈关注。基于公平目标，政府介入医疗服务市场这些基于公平目标的考虑包括：①家长主义②未保险者问题③高额保健成本二.我们想要有效率的保健提供吗？DoWeWantEfficientProvisionofHealthCareP189如果医疗保险市场是有效的，为什么政府需要介入医疗服务市场？即便健康市场是有效的，社会也可能认为这个结果是不公平的。有效健康市场运行的结果将使医疗保险覆盖范围差异和健康保障服务随收入水平变化而变化。这可能引起社会的强烈关注。基于公平目标，政府介入医疗服务市场这些基于公平目标的考虑包括：①家长主义②未保险者问题③高额保健成本①家长主义Paternalism家长主义认为人们应该被强制进入健康保险；或者一般地说健康服务决定太过复杂，而不能由人们自己决定自由投保，有人可能会不买保险，可能源于其“错误偏好”（不是风险厌恶者）或者“错误预期”（低估犯病概率）CHAPTER9TheHealthCareMarket保健市场TheHealthCareMarket保健市场主要指医疗保险市场medicalinsurancemarketHealthInsurancemarket本章目录：1、保健的特殊性是什么？2、我们想要有效率的保健提供吗？领袖语录P173对于所有美国人,我们必须面对持续上涨的保健成本，加强医患关系，帮助他们付得起他们所需的保险费——乔治.布什总统我不敢说我们拥有所有解决办法，但我绝对保证这是一个我们美国人不能不予理睬的问题——比尔.克林顿我们要通过改革，建立一个全新的医疗系统，为医生提供良好的专业环境，并以最低的成本为所有美国人提供最好的医疗服务——奥巴马新闻:一票险胜：美国高院准“强制医保”

2012年6月28日，美国联邦最高法院９名法官以５票赞成，４票反对。最终裁定，总统贝拉克·奥巴马力推的医疗保险改革法核心、即最具争议的“强制医保”条款符合宪法。奥巴马称，这是“全体美国人的胜利”。裁决书说，联邦政府固然没有权力要求人们购买医保，但“有权力对那些没有医保的人收税。（这种要求）符合宪法，因为它可以合理地解读为收税”。“强制医保”寻求促使更多民众、尤其是健康人群投保，以降低整体保险赔付风险，进而有效降低保险费率。它的过关意味着奥氏医改大部分内容符合宪法。美国是少数没有全民医保体系的发达国家之一。奥巴马及民主党希望借助医改把大约4０００万没有医保的美国人纳入保障体系，接近全民医保。一.保健的特殊性是什么？

医疗健康支出在经济中的地位越来越重要事关生与死——与一般私人物品如数码相机和MP3不同不能完全由私人市场决定和解决规模也越来越大（见图9.1）——1960年，保健支出占GDP比重5%，2004年上升到16%，现在已经超过17%，预计2075年将达75%SOURCE:USCensusBureau[2006,pp.98,443],andNationalIncomeandProductAccounts(/bea/dn/nipaweb/index.asp.图9.1美国部分商品和服务占GDP的比重（1960-2004）附：我国医疗总支出规模2013年，中国卫生总费用占GDP的比重仅为5.1%，还有相当长的增长空间。从国际趋势看，总体而言，随着国家经济发展水平的提高，卫生总费用占GDP的比重也在不断增高。2010年低收入国家卫生总费用占GDP的平均比