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贲门癌围手术期十二指肠胃食管反流探究

1贲门癌围手术期十二指肠胃食管反流探究【摘要】目的探讨围手术期贲门癌与十二指肠胃食管反流的关系及作用。

方法对22例贲门癌患者进行了围手术期胃食管24h监测pH值和十二指肠胃反流积分的测定。

结果贲门癌患者手术前后各项监测指标均高于正常，十二指肠胃反流积分亦增高，术后监测指标明显高于术前。

结论贲门癌患者手术前后存在病理性十二指肠胃食管反流，其反流液不是单纯的酸性胃液，还含有十二指肠胃反流的碱性液体，对胃食管粘膜有更强的破坏力。

【关键词】贲门癌十二指肠胃食管反流胃食管24h监测pHAstudyonduodenumgastroesophagealrefluxincardiaccancerpericoperationAbstract:objectiveToexploretheduodenogastroesophagealreflux(DGER)ofthecardiaccancerpatientsbothpericoperativelyccethodsTcentytcopatientscithcardiaccancercere24chourgastroesophagealpHmonitoredandmeasuredindexofduodenogastricrefluxbeforeandpostcardiectomyc2ResultsItcashigherthannormalthatresearchingparameterbothpreandpostoperatiioncTheindexofduodenogastricrefluxcasincreasedalsocThemonitorparametersofpostcardiectomycereobviouslyhigherthanprecoperationctonclusiontardiaccancerpatientshavethepathologicalDGERbothpreandpostoperativelycTherefluxsolutionisnotonlygastricacidbutalsohasanalkalinesolutionfromduodenumcItisharmfultogastroesophagealmucosacKeycords:cardiaccancer;duodenumgastroesophagealreflux;24chourgastroesophagealpHmonitor食管癌、贲门癌切除术后胃食管反流(gastrocesophagealrecflux，GER)是影响病人生活质量的主要并发症。

临床上不出现反流症状的反流为隐匿性反流；出现症状的反流为症状性反流；经内镜活检显示粘膜病理改变，为病理性反流，通称反流性食管炎［1］。

食管24h监测pH被认为是胃食管返流病一项最重要、最敏感的诊断措施。

为了研究围手术期贲门癌与十二指肠胃食管反流的关系及作用，本文将22例贲门癌住院患者进行了手术前后胃食管双探极24h监测pH值和十二指肠胃反流积分观察，并对其结果进行分析研究。

1资料与方法31c1临床资料本组贲门癌患者22例，其中男18例，女4例，年龄32～74岁，平均61岁。

均经X线和胃镜检查定位，组织学检查后病理诊断为腺癌。

手术切除胃底，大部分胃体及包括距肿瘤5cm以上的食管；切除食管两侧迷走神经主干；残胃提入胸腔套叠食管残端约3cm吻合；修复膈食管裂孔。

术后2周基本恢复正常饮食，无并发症发生。

1c2检测方法使用瑞典tDT公司DigitrappercKⅢ型胃肠动态pH监测仪进行24h监测，监测时间定于患者住院后未进行任何药物治疗前（若住院前已使用药物则停药3d）进行术前初测，术后第14天患者基本恢复正常饮食时进行复查。

术前胃内探极设置于食管下括约肌（LES）下5cm为第1极点（N0c1），食管内探极设置于LES上5cm为第2极点（N0c2）；术后探极位置是：

N0c1位于胃食