不良事件分析整改汇总.doc

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2014年7月医疗不良事件分析整改汇总

今年我院质控处调查全院7月份医疗不良事件，经质控处汇总结果如下：药学部14起、护理部51起、医务处15例、院感处4起、保卫处4起、设备处0起、信息处1起、门诊部0起、后勤处0起。共计89起。根据医疗事件SH9分法其中：Ⅰ级0起，Ⅱ级25起（药学部14起、护理部5起及医务处6起），Ⅲ级55起（护理部46起，医务处9起）Ⅳ级9起（信息处1起，院感处4起及保卫处4起）（见表1）。

不良事件分类：1类，共45例（26例护理部，5例医务处及14例药学部）；2类，共8例（2例护理部，2例医务处及4例保卫处）；3类，共0例；4类，共21例（18例护理部及3例医务部）；5类，共2例，（2例医务处）；6类，共5例（5例护理部）；7类，共5例（院感处4例，医务处1例）；8类，共0例；9类，（2例医务处及1例信息处）；10类，共0例。非以上所列内容则注明是其他情况（见表2）。

存在原因如下：1、查对制度落实不到位、患者安全意识不足、宣教巡视不到位、医护人员缺乏自我防护意识、未严格执行交接班制度有关等。2、药物不良反应、科室管理不到位、无积极检查隐患的意识；3、医护人员责任心不强、工作不认真、服务态度不好，业务水平有待提高。4、设备故障及其他因素。发生不良事件最多的部门是护理部，原因是由于查对制度落实不到位、宣教巡视不到位有关所导致的不良事件。其中以皮肤护理不良事件为最多（18例），其次是医务处，共15例，原因有1、员工因素；2、药物相关；3、器材设备；4、患者因素；5其他因素。

针对上述问题，建议采取以下整改措施：一、严格执行各项关键性医疗制度，明确各级各类医师职责，积极实行14项核心制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。对年龄较大的，特别是重病人，术前评估应尽可能的详尽、完整、准确，及时和患者及其家属沟通，对可能出现的后果，医患双方均要做到心中有数，并作好应对准备。二、密切观察药物不良反应，及时正确处理，规范科室管理，提高全院医务人员的识别及早期处理医疗隐患的能力；三、加强业务学习，提高医务人员的业务水平，使各科室的整体水平有一个质的飞跃，全院形成良好的学习氛围，为三甲复审奠定扎实的基础。

表1.我院7月份调查科室医疗不良事件分级（单位：起）

部门

I级(%)

II级

III级

Ⅳ级

总计

药学部

0(0.00)

14(15.73)

0(0.00)

0(0.00)

14(15.73)

护理部

0(0.00)

5(5.62)

46(51.69)

0(0.00)

51(57.30)

医务处

0(0.00)

6(6.74)

9(10.11)

0(0.00)

15(16.85)

院感处

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

4(4.49)

4(4.49)

保卫处

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

4(4.49)

4(4.49)

设备处

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

信息处

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

1(1.12)

1(1.12)

门诊部

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

后勤处

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

总计

0(0.00)

25(28.09)

55(61.80)

9(10.11)

89(100.00)

表2我院7月份调查科室医疗不良事件分类（单位：起）

部门

1类(%)

2类(%)

3类(%)

4类(%)

5类(%)

6类(%)

7类(%)

8类(%)

9类(%)

10类(%)

总计(%)

不良治疗事件

意外事件

医患沟通事件

饮食皮肤护理不良事件

不良辅助检查事件

管道护理不良事件

职业暴漏

公共设施事件

医疗设备器械事件

供应室不良事件

药学部

14(15.73)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

14(15.73)

护理部

26(29.21)

2(2.25)

0(0.00)

18(20.22)

0(0.00)

5(5.62)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

51(57.30)

医务处

5(5.62)

2(2.25)

0(0.00)

3(3.37)

2(2.25)

0(0.00)

1(1.12)

0(0.00)

2(2.25)

0(0.00)

15(16.85)

院感处

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

4(