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中西医结合内科学：消化系统疾病（三）

1、单选?治疗慢性胃炎脾胃虚弱证，应首选的方剂是（）。

A.化肝煎

B.三仁汤

C.保和丸

D.失笑散

E.四君子汤

正确答案：E

参考解析：慢性胃炎脾胃虚弱证，治法为健脾益气，温中和胃（江南博哥），方选四君子汤；胃炎脾胃湿热证，治法为清利湿热，醒脾化浊，治疗应首选的方剂是三仁汤。C用于饮食伤胃，D用于瘀血阻络。

2、单选?某患者，男性，56岁。胃溃疡病10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗应首选的方剂是（）

A.黄芪建中汤

B.活络效灵丹合丹参饮

C.化肝煎合左金丸

D.一贯煎合芍药甘草汤

E.柴胡疏肝散合五磨饮子

正确答案：A

3、单选?肝硬化患者出现腹大胀满，脉络怒张，面色晦暗黧黑，胁下癥块，口干不欲饮，大便色黑，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。治疗应首选的方剂是（）

A.柴胡疏肝散合胃苓汤

B.实脾饮

C.中满分消丸合茵陈蒿汤

D.调营饮

E.附子理中汤合五苓散

正确答案：D

4、单选?患者女性，已确诊肝癌。1天前突然出现剧烈腹痛，休克，应首先考虑的并发症是（）。

A.原发性腹膜炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.结核性腹膜炎

D.原发性肝癌破裂

E.肝性脑病

正确答案：D

5、单选?下列各项中，关于上消化道出血的叙述错误的是（）。

A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便

B.出血早期血压、血红蛋白可正常

C.出衄48小时内可行急诊胃镜检查

D.短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现

E.大量出血者就是食管静脉曲张静脉破裂出血

正确答案：E

6、单选?病变可累及胃肠道各部位，多呈节段性、非对称性分布的是（）。

A.克隆恩病

B.血吸虫病

C.溃疡性结肠炎

D.慢性细菌性痢疾

E.阿米巴肠炎

正确答案：A

7、单选?溃疡病在病理上组织损害至少要深达（）。

A.黏膜层

B.黏膜下层

C.黏膜肌层

D.肌层

E.浆膜层

正确答案：C

8、单选?原有风湿性心病，突然出现中风，应首先考虑的诊断是（）。

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.短暂性脑缺血发作

E.蛛网膜下腔出血

正确答案：A

9、单选?胆石症及急性胆囊炎可见（）。

A.右上腹疼痛，进食油脂食物常加重

B.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失

C.发作性上腹疼痛，有周期性和节律性

D.脐周阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型

E.上腹部胀痛，伴有胃型及振水声

正确答案：A

10、单选?患者，男，58岁。近日因生气后出现胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。治疗应首选（）

A.二陈汤

B.平胃散

C.越鞠丸

D.藿香正气散

E.枳实消痞丸

正确答案：C

参考解析：生气可致肝气郁结，气郁日久化火；肝气犯脾，脾失健运，饮食内停，痰湿内生。痰、火、湿、食、气邪均有，故选用越鞠丸。

11、单选?患者，女，28岁。反复胃脘疼痛伴泛酸1年。现症见胃脘灼热作痛，痛势急迫拒按，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红苔黄，脉弦数。查体：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，胃镜示：慢性浅表性胃炎。其证型是（）

A.饮食停滞证

B.肝气犯胃证

C.瘀血停滞证

D.胃阴不足证

E.肝胃积热证

正确答案：E

参考解析：从胃脘灼热作痛，舌红苔黄，脉数可以判断有胃热；从心烦易怒，口干口苦，脉弦数可以判断肝经有热。选E。

12、单选?属于肝硬化门脉高压征的是（）。

A.蜘蛛痣

B.脾肿大

C.黄疸

D.水肿

E.肝肿大

正确答案：B

13、单选?对消化性溃疡的诊断，下列具有确诊价值的是（）。

A.快速尿素酶试验

B.胃液分析和血清胃泌素测定

C.X线钡餐检查发现龛影

D.局部压痛、十二指肠球部激惹和畸形，胃大弯侧痉挛性切迹

E.13C尿素呼气试验

正确答案：C

14、单选?原发性肝癌气滞血瘀证，治疗应首选的方剂是（）。

A.四苓散合四物汤

B.逍遥散合桃红四物汤

C.茵陈蒿汤合桃红四物汤

D.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸

E.滋水清肝饮合鳖甲煎丸

正确答案：C

15、单选?病变可累及大肠黏膜和黏膜下层，多呈弥漫性、连续性分布的是（）。

A.克隆恩病

B.血吸虫病

C.溃疡性结肠炎

D.慢性细菌性痢疾

E.阿米巴肠炎

正确答案：C

16、单选?患者，男，76岁。晚期胃癌5个月。症见：胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，形寒肢冷，便溏，舌淡胖苔薄白，脉沉缓。其证型是（）

A.肝胃不和

B.气血亏虚

C.脾胃虚寒

D.痰瘀内结

E.痰食交阻

正确答案：C

参考解析：喜温主寒，喜按主虚，结合舌质舌苔脉象，结合患者76岁男性，晚期胃癌5个月。可判断为脾胃虚寒。

17、单选?患者，男，50岁。反复右胁肋疼痛10年。现症见胁下积块坚实，痛定不移，脘腹胀满，甚则腹大如鼓，面目发黄晦暗，肌肤甲错，高热烦渴，小便黄赤，大便于