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中西医结合内科学：循环系统疾病考点

1、单选?根据美国纽约心脏病学会（NYHA）在1928年提出的心力衰竭的分级，某心脏病患者体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难和心（江南博哥）绞痛，则应该界定为（）。

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

正确答案：B

2、单选?急性心肌梗死出现心室颤动，治疗首选（）。

A.人工心脏起搏器

B.阿托品

C.电复律

D.利多卡因

E.胺碘酮

正确答案：C

3、单选?患者，女，61岁。由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物是（）。

A.洋地黄

B.血管扩张剂

C.利尿剂

D.β受体阻滞剂

E.钙拮抗剂

正确答案：B

参考解析：心肌梗死合并心力衰竭，主要治疗左心衰，可选用血管扩张剂减轻左心室后负荷。洋地黄类药物可能引起室性心律失常，宜慎用。

4、单选?病毒性心肌炎最常见的病因是（）。

A.柯萨奇B组病毒

B.柯萨奇A组病毒

C.脊髓灰质炎病毒

D.孤儿（ECHO）病毒

E.人类腺病毒

正确答案：A

5、单选?男性，50岁，1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。应立即采取的措施是（）

A.除颤

B.开通气道

C.人工呼吸

D.药物治疗

E.胸外按压

正确答案：B

6、单选?患者女性，36岁。劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音，血压120/60mmHg。应首先考虑的诊断是（）

A.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全

B.冠心病合并乳头肌功能不全

C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全

D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全

E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄

正确答案：E

7、单选?患者，男，46岁。心胸阵作隐痛，疾走则发，胸闷气短，动则甚，心悸，倦怠无力，神疲懒言，易出汗，舌淡胖苔薄白，脉虚缓。心电图示ST段压低，T波倒置。应考虑的诊断是（）

A.心绞痛，心气不足

B.心绞痛，心阴亏虚

C.心绞痛，心虚胆怯

D.心肌梗死，心气不足

E.心肌梗死，心阴亏虚

正确答案：A

参考解析：从心胸阵作隐痛，心电图示ST段压低，T波倒置，可判断为心绞痛。从心悸，倦怠无力，神疲懒言，易出汗，舌淡胖苔薄白，脉虚缓可判断为心气不足，故选A。

8、单选?应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意（）。

A.肝功能

B.肾功能

C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠

D.血尿酸情况

E.血糖

正确答案：C

参考解析：长期使用利尿剂容易出现电解质紊乱及酸碱平衡失调，容易出现低钾、低镁、低钠。肝功能、肾功能、血尿酸、血糖等一般不会出现异常。

9、单选?患者男性，50岁。急性心肌梗死过程中，突然出现心尖区粗糙响亮的收缩期杂音，此时应考虑的并发症是（）。

A.瓣膜穿孔

B.急性乳头肌功能不全

C.室间隔穿孔

D.室壁瘤形成

E.急性左心功能不全致二尖瓣相对关闭不全

正确答案：B

10、单选?患者，女，32岁。患风湿性心脏瓣膜病多年，现心悸，盗汗，心烦不寐，两颧发红，干咳，舌红苔少，脉细数。治疗应首选（）

A.生脉散

B.天王补心丹

C.保元汤

D.血府逐瘀汤

E.黄连阿胶汤

正确答案：B

参考解析：从盗汗，两颧发红，舌红苔少，脉细数可判断为阴虚内热；心悸，心烦不寐为心阴不足，虚热内扰之象；治疗当滋阴降火，除烦安神。生脉散补气滋阴，无明显降火之功，不支持A。保元汤补气温阳，不支持C。血府逐瘀汤活血通络，不支持D。黄连阿胶汤滋阴降火，用于心肾不交证，不支持E。天王补心丹具有滋阴安神除烦之功，故选B。

11、单选?患者，女，32岁。劳累后气促，咳嗽，水肿半年。年幼时曾有一次长期发热伴关节痛史。检查：心率120次/分，节律不齐，心尖区有舒张期杂音，双肺底湿啰音，肝大，心电图示房颤。应首先考虑的是（）

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.三尖瓣狭窄

正确答案：B

参考解析：心尖部为二尖瓣听诊区，心尖区有舒张期杂音，提示二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全表现为收缩期吹风样杂音。主动脉瓣关闭不全多为舒张中期杂音。主动脉瓣狭窄为吹风样、粗糙、递增、递减型杂音。三尖瓣狭窄表现为舒张期隆隆样杂音。

12、单选?治疗阴寒凝滞型胸痹轻证的代表方是（）。

A.瓜蒌薤白白酒汤

B.瓜蒌薤白桂枝汤

C.半夏白术天麻汤

D.乌头赤石脂丸

E.瓜蒌薤白半夏汤

正确答案：A

参考解析：瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤同治胸痹，都有通阳散结，行气祛痰功效，但瓜蒌薤白白酒汤治疗胸痹而痰浊轻症，瓜蒌薤白桂枝