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陈旧性创伤性腰椎管狭窄症的后路手术治疗
陈旧性创伤性腰椎管狭窄症的后路手术治疗作者:
杜俊杰,罗卓荆,李新奎,李明全【摘要】[目的]探讨采用椎板减压、髓核摘除、椎体间植骨融合并CAPSTONE融合器植入、椎弓根螺钉内固定的方法(TLIF)对陈旧性创伤性腰椎管狭窄、腰椎轻度后突、椎间隙狭窄的后路手术治疗。
[方法]因创伤造成下腰椎椎管、椎间隙狭窄,腰椎轻度后突畸形20例,男13例,女7例;年龄22~49岁,平均31.4岁。
其中L3、44例,L4、510例,L5S16例。
1例患者为伤后4年接受手术,3例患者为伤后9~15个月手术,6例患者为伤后3~6个月手术,10例患者为伤后1~3个月手术。
所有病例均采用狭窄部位的椎板扩大减压,髓核摘除、椎体间植骨融合并CAPSTONE融合器植入、椎弓根螺钉内固定的方法(TLIF)进行手术治疗。
术后1周,病人配带胸腰髂支具下床活动。
[结果]经上述手术方法处理的病例,术后1周内病人的腰痛、下肢疼痛、肌力及感觉的减退均有不同程度的恢复,术后X线片证实,狭窄的腰椎间隙恢复,同时恢复了腰椎的生理弯曲。
经1~3年的临床随访,20例患者均有明显的神经功能恢复和改善,平均Franke1分级改善1.4级。
复查X线片,20例患者植骨均愈合,椎间隙高度及生理弯曲角度没有丢失。
[结论]对陈旧性、创伤性腰椎管狭窄患者,恢复椎体原有的高度已不可能,在进行减压解除对神经压迫的同时,进行椎体间的植骨,同时植入椎间融合器,用椎弓根钉棒系统进行固定,既有利于植骨愈合,恢复椎间隙高度,恢复腰椎的生理弯曲,又有利于病人早期下床进行功能锻炼,防止卧床带来的并发症。
此方法简单,操作便利,临床并发症少,值得临床推广。
【关键词】创伤;腰椎管狭窄;治疗Abstract:
[Objective]Toevaluatetheposteriorapproachtreatmentofoldtraumaticlumbarspinalstenosis,lumbarkyphosis,intervertebralspacestenosisusingvertebralplatedecompression,nucleuspulposusremoval,intervertebralfusionandCAPSTONEcageinsertionandinternalfixationwithpediclescrewandrod,TLIF.[Method]Twentypatientswithlowlumbarspinalcanalandintervertebralspacestenosis,lumbarkyphosiscausedbytraumawereenrolledinthisstudy.Therewere13malesand7females,withanaverageageof31.4years(range22-49).FourhadlesionsofL3、4,10ofL4、5and6ofL5S1.Onepatientwastreatedat4yearsafterinjury,3within9-15months,6within3-6monthsand10within1-3monthsafterinjury.Allpatientsweretreatedwithvertebralplatedecompression,someseriouspatientsunderwentlaminectomydecompression,nucleuspulposusremoval,intervertebralfusion,CAPSTONEcageinsertionandinternalfixationwithpediclescrewandrod,TLIF.Oneweekaftersurgery,patientscouldwearthoracicwaistiliacorthos
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