听课输血及交叉试验.pdfVIP

输血适应症

•贫血，低血小板血症，凝集因子缺乏和低

蛋白血症

•狗HCT（PCV)15-20

•猫HCT(PCV)10-15

血型

•狗有8个标准血型：DEAs1.1和1.2，和DEAs3-8。

临床重要的血型是DEAs1.1和1.2，

•猫有3个标准血型。AB系统，A型是最常见的，据

估计占DSH/DLH猫的多数（95%）。AB极

少见。

•猫有天然异体抗体，AB猫除外，没有任何抗体。

所有B型猫有高浓度的异体抗体，对于A型红

细胞是血凝素和溶血素

供血狗选择

•狗可以每3-4周每公斤献13-17mL血。理想

状况下，供体血应DEAs1.1，1.2，3，5，

和7抗原

•供体应没有心丝虫，巴贝西虫，氏杆

菌病，体征，和落基山斑疹热

供血猫选择

•供血猫每公斤可献10-12mL。健康成年猫没

350mL。供体应该是A型血，但依赖

地域和品种流行，B型供体也可。

•供体猫应没有FeLV，FIV，FIP，心丝虫，

和血体。

•循环超载和心衰可由于过度和快速的输入血液或

血浆，血液应以恒定速率IV，不超过10mL/kg/h；

每个患者应被具体对待，建立合适的输血速率。

例如，低容量患者要求20mL/kg/h，而有心脏疾

病的患者要求2-5mL/kg/h。如果输血过快，会发

生多涎，和肌束震颤。输血应在4小时内完成

以避免温血被污染。输血量根据患者体重，估计

血容量，受体和供体的HCT和治疗目标决定。在

狗，符合的输入红细胞半衰期是21天。在猫，符

合的输入红细胞半衰期为34天，所以应备有输血

程序以应对致命状况

输血量的计算

•一个简单的基准是10mL/kg压缩红细胞增加

10%的HCT

•20mL/kg全血增加10%的HCT，如果供体

有40%左右的HCT的话。

输血制剂

•新鲜全血适应于急性，贫血，凝集紊，和

低血小板血症。全血适应于贫血。压缩红细

胞推荐用于贫血动物，尤其是那些血容量过载的

动物。这些红细胞可在输血前用盐水冲洗以稀释

潜在的有害的抗体。

•使用新鲜冷冻的或储藏冷冻的血浆用于遗传性或

获得性凝集因子缺乏和低蛋白血症。冷沉降血浆

用于凝集因子的替代，但不用于蛋白替代。富血

小板血浆用于严重的低血小板血症或血小板病

输血反应

•急性血管内溶血伴血红蛋白血症和血红蛋

白尿可能见于接受不兼容输血的动物。

•促凝血物质的释放可引起DIC。继发于血管

活性物质释放的低张和休克，急性肾衰，

和也可能发生

猫的输血反应

•因为异体抗体，红细胞在猫被即刻破坏；

跟狗不一样，狗更容易发生延迟的输血反

应。A型猫输以B型血引起中度的症状，但

红细胞的也被缩短，导致治疗无效。

•B型猫输以A型血引起急性溶血性输血反应，

伴大量的血管内溶血和严重的临床症状-即

使是第一次输血。AB型猫可安全的接受AB

型血和A型血。

输血的副作用

•循环过载

•低钙血症

•氨基酸：可发生于血液时间过长，因为氨基

酸浓度随时间增加。有肝病的患者应被紧密监护后两个反

应。

•和污染：因为血源性，病或血被

污染。应供体健康，并妥善处理保存血液，以降低这

些风险。