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输血
输血适应症贫血,低血小板血症,凝集因子缺乏和低蛋白血症狗HCT(PCV)15-20猫HCT(PCV)10-15
血型狗有8个标准血型:DEAs1.1和1.2,和DEAs3-8。临床重要的血型是DEAs1.1和1.2,猫有3个标准血型。AB系统,A型是最常见的,据估计占美国DSH/DLH猫的多数(95%)。AB极少见。猫有天然异体抗体,AB猫除外,没有任何抗体。所有B型猫有高血清浓度的异体抗体,对于A型红细胞是强烈的血凝素和溶血素
供血狗选择狗可以每3-4周每公斤献13-17mL血。理想状况下,供体血应DEAs1.1,1.2,3,5,和7抗原阴性供体应没有心丝虫,巴贝西虫,布鲁氏杆菌病,埃里希体征,和落基山斑疹热
供血猫选择供血猫每公斤可献10-12mL。健康成年猫没3周可献50mL。供体应该是A型血,但依赖地域和品种流行,B型供体也可。供体猫应没有FeLV,FIV,FIP,心丝虫,和血巴尔通体。
循环超载和心衰可由于过度和快速的输入血液或血浆,血液应以恒定速率IV,不超过10mL/kg/h;每个患者应被具体对待,建立合适的输血速率。例如,低容量患者要求20mL/kg/h,而有心脏疾病的患者要求2-5mL/kg/h。如果输血过快,会发生多涎,呕吐和肌束震颤。输血应在4小时内完成以避免温血被污染。输血量根据患者体重,估计血容量,受体和供体的HCT和治疗目标决定。在狗,符合的输入红细胞半衰期是21天。在猫,符合的输入红细胞半衰期为34天,所以应备有输血程序以应对致命状况
输血量的计算一个简单的基准是10mL/kg压缩红细胞增加10%的HCT20mL/kg全血增加10%的HCT,如果供体有40%左右的HCT的话。
输血制剂
新鲜全血适应于急性出血,贫血,凝集紊乱,和低血小板血症。储存全血适应于贫血。压缩红细胞推荐用于贫血动物,尤其是那些血容量过载的动物。这些红细胞可在输血前用盐水冲洗以稀释潜在的有害的抗体。使用新鲜冷冻的或储藏冷冻的血浆用于遗传性或获得性凝集因子缺乏和低蛋白血症。冷沉降血浆用于凝集因子的替代,但不用于蛋白替代。富血小板血浆用于严重的低血小板血症或血小板病
输血反应急性血管内溶血伴血红蛋白血症和血红蛋白尿可能见于接受不兼容输血的动物。促凝血物质的释放可引起DIC。继发于血管活性物质释放的低张和休克,急性肾衰,和死亡也可能发生
猫的输血反应因为异体抗体,红细胞在猫被即刻破坏;跟狗不一样,狗更容易发生延迟的输血反应。A型猫输以B型血引起中度的症状,但红细胞的寿命也被缩短,导致治疗无效。B型猫输以A型血引起急性溶血性输血反应,伴大量的血管内溶血和严重的临床症状-即使是第一次输血。AB型猫可安全的接受AB型血和A型血。
输血的副作用循环过载低钙血症氨基酸中毒:可发生于血液储存时间过长,因为氨基酸浓度随时间增加。有肝病的患者应被紧密监护后两个反应。感染和污染:因为血源性寄生虫,病毒病或储存血被污染。应维护供体健康,并妥善处理保存血液,以降低这些风险。
交叉配血试验的内容主侧配血用患者血清与供者红细胞进行试验次测配血供血者血清与患者红细胞进行试验患者献血者主侧次侧
交叉配血的要求主侧配血要求:绝对不可以有凝集或溶血现象。次测配血要求:供血者血清加受血者红细胞在允许范围内,可以有凝集现象,但不可以有溶血。凝集不凝集
成分试管1试管2受血者血清2-3滴-----受血者2%红细胞-----2-3滴供血者血清-----2-3滴供血者2%红细胞2-3滴-----
具体操作用消毒干燥注射器抽取受血者及供血者静脉血各2ml,各用一滴制备红细胞悬液,分别标明供血者与受血者。余下血分别注入干净小试管,也标明供血者与受血者,待其凝固后析出血清备用。取二试管,分别注明“主”、“次”字样,主侧滴入供血者红细胞悬液一滴和受血者血清一滴;次则滴入受血者红细胞悬液一滴和供血者血清一滴。混匀后1000rpm离心1min,取出观察结果。如两侧均无凝集现象,可输血;如凝集则不能输血。
贫血再生性贫血非再生性贫血
再生性贫血急慢性失血:流血病灶,如肿瘤或大的溃疡;和凝血障碍。凝血障碍的例子有低血小板血症。血液破坏(溶血):红细胞寄生虫,免疫介导的破坏,嗜血支原体,洋葱中毒,醋氨酚(感冒药)
非再生性贫血
药物,化学物质,毒素,和内源性雌激素传染性因素纯粹的红细胞再障炎性疾病贫血内分泌疾病相关的贫血慢性肾衰相关的贫血钴胺素缺乏
干细胞损伤相关的药物有雌激素(狗和雪貂),保泰松(狗,马也可能),甲氯芬那酸(狗),灰黄霉素(猫),苯巴比妥(狗),苯妥英(狗),秋水仙素(狗),叠氮胸腺嘧啶(逆转录酶抑制剂,猫),氯霉素(狗和猫),硫乙胂胺(狗),和阿苯达唑(广谱驱肠虫药,狗和猫)。一些药物
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