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第四章肌肉牵伸技术

肌肉牵伸技术

·第一节

概述

·第二节

软组织牵伸基础

·第三节

上肢肌肉牵伸技术

·第四节

下肢牵伸技术与程序

·第五节

脊柱牵伸技术

内容

肌肉牵伸技术

第一节概述

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一定义与分类

◆牵伸技术(Stretching)

运用外力(人工或机械/电动设备)牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。

◆目的

重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围。

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2.分类

①根据牵拉力量的来源：

·手法牵伸

·机械(电动)牵伸

·自我牵伸

②根据牵伸力量来源和参与程度：·被动牵伸

·主动牵伸

·神经肌肉抑制技术

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二、肌肉牵伸作用

1.增加关节的活动范围

2.防止组织发生不可逆性挛缩3.调节肌张力

4.阻断恶性循环、缓解疼痛5.提高肌肉的兴奋性

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三、肌肉牵伸程序

1.康复评估

2.选择牵伸方法

3.向患者解释牵伸目的和步骤4.牵伸技术参数设置及其调节

(1)患者体位

(2)治疗师位置和规范术语

(3)牵伸方向

(4)牵伸强度

(5)牵伸时间

(6)牵伸疗程返回7)治疗反应

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三、肌肉牵伸程序

4.牵伸技术参数设置及其调节

(1)患者体位一般选择卧位、坐位和站立位(根据不同牵伸方法选择)

(2)治疗师位置和规范术语根据牵伸部位需要及时调整

(3)牵伸方向牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反

(4)牵伸强度低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短时间的牵伸

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三、肌肉牵伸程序

4.牵伸技术参数设置及其调节

(5)牵伸时间被动牵伸持续时间为每次10~

15s,也可达30～60每次之间要休息30s左右；机械性牵伸每次15～20min

(6)牵伸疗程10次为一个疗程，一般3～5个疗程

(7)治疗反应在康复过程中需对患者进行定期评估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数

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四、肌肉牵伸种类与方法

(一)被动牵伸

1.手法牵伸最常用的牵伸技术2.机械牵伸牵伸时间至少持续

20min

3.自我牵伸又称主动牵伸

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四、肌肉牵伸种类与方法

(二)主动抑制有意识的自主控制

1.收缩—放松

·操作步骤：

·注意事项：无痛状态下完成

·应用举例：踝跖屈肌牵张

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四、肌肉牵伸种类与方法

(二)主动抑制

2.收缩—放松—收缩

·操作步骤：

·注意事项：同“收缩—放松”技术·应用举例：踝跖屈肌紧张

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四、肌肉牵伸种类与方法

(二)主动抑制

3.拮抗肌收缩

·操作步骤：

·注意事项：避免施加太大的阻力

·应用举例：踝跖屈疼痛、紧张

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四、肌肉牵伸种类与方法

(二)主动抑制

4.附属牵伸方法

·(1)热疗蜡疗、热敷、超声波·(2)按摩

·(3)关节松动术

·(4)肢具增加ROM

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五、临床应用

1.适应证

2.禁忌证

3.注意事项

·(1)牵伸前必须先进行康复评估·(2)避免过度牵伸

·(3)避免牵伸水肿组织

·(4)避免过度牵伸肌力较弱的肌肉·(5)避免牵伸中挤压关节

·(6)患者必须积极配合治疗

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第二节软组织牵伸基础

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一、骨骼肌生理学

·骨骼肌约占人体体重的40%;

·收缩是骨骼肌最重要的生理特性；

·肌纤维属永久性细胞，不能再生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。

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二、骨骼肌收缩力学分析

影响骨骼肌收缩力学因素主要有三个：·前负荷

·后负荷

●肌肉内部功能状态的改变

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二、骨骼肌收缩力学分析

1.前负荷

·在肌肉收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负荷，称为前负荷

·这种被拉长状态的长度称为初长度

·前负荷反应长度对张力的影响

·肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力

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二、骨骼肌收缩力学分析

2.后负荷

·肌肉开始收缩时才能遇到的负荷或阻力称后负荷

·其不增加肌肉初长度，但能阻碍收缩时肌肉的缩短

●肌肉所产生的张力与收缩速度二者呈反比关系

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二、骨骼肌收缩力学分析

3.肌肉收缩能力的改变对肌肉收缩的影响

·各种理化及生物因素如缺氧、酸中毒、肌肉中能源物质缺乏，机械性创伤和生物感染都可能降低肌肉收缩的效果

·钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以及运动锻炼则提高肌肉的收缩效果

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·(2)肌腱与周围组织的结构

·(3)肌肉

·(4)肌梭属于本体感受器

·(5)关节活