脑血管病的预防【66页】_20213061.pptxVIP

脑血管病;;;;什么叫脑血管病?;;脑血管病按性质分类;脑血管病按进程分类;高发病率

高复发率

高致残率

高死亡率

高医疗费用;脑血管病的流行病学;常用卒中辅助检查;颈动脉狭窄;狭窄远端低阻力频谱;MRA;早期脑梗死的特点;;DSA及支架植入术;;;;;不可干预的因素;高血压;;防治高血压的非药物措施;两种药物联合参考方案;选择降压药物的原则;糖尿病;糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素，2型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。脑血管病的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有关，因此，应重视对糖尿病的预防和控制。;糖尿病诊断标准;糖调节受损;OGTT（口服葡萄糖耐量试验）

取血点030′60′120′180′

条件(1)试验前3天碳水化合物摄入150g/每天;

(2)禁食10~16小时；

(3)葡萄糖的浓度≤25g/100mlH2O；

(4)5分钟内饮完

诊断标准:2hPG≥11.1mmol/L考虑诊断糖尿病

2hPG≥7.8mmol/L但2hPG11.1mmol/L

诊断IGT

2hPG7.8mmol/L正常

;;建议：

有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c）。

糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼，2～3个月血糖控制仍不满意者，应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。

糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制体重和降低胆固醇水平。;血脂异常;大量研究已经证实血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与心血管病有密切关系。近期国内外有不少研究表明，应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。

;;。;建议：

对已有卒中或冠心病危险因素(或病史)的患者以及家族型高脂血症患者应定期(3～6个月)进行血脂检测(TC、LDL-C、HDL-C、TG等)。

药物选择应根据患者的血脂水平以及血脂异常的分型决定。;心脏病;;;建议：

40岁以上应定期体检，早期发现心脏病。

确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗。

对非瓣膜病性房颤患者，根据CHADS2评分，可使用华法林抗凝治疗，???必须监测国际标准化比（INR），范围控制在2.0～3.0，对年龄＞75岁者，INR应在1.6～2.5之间为宜；或口服阿司匹林50～300mg/d，或其他抗血小板聚集药物。

冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林50～150mg/d，或其他抗血小板聚集药物。;吸烟;

经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素，其对机体产生的病理生理作用是多方面的，主要影响全身血管和血液系统，如加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。;饮酒;人群研究证据已经显示，酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。但对于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。酒精可能通过多种机制导致卒中增加，包括升高血压、导致高凝状态、心律失常、降低脑血流量等。

;;颈动脉狭窄;;建议：

对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手术治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。

对于重度颈动脉狭窄（70%）的患者，在有条件的地方可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗术。;肥胖;;;

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;健康的四大基石;合理膳食;红黄绿白黑;一二三四五;适量运动;注意四个“半小时”;;提倡健康生活方式;加强健康教育;谢谢