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Assistantexaminationsofcerebrovasculardiseases
北京大学人民医院神经内科王秋华
2021/4/6
1
高发病率
110/10万人口
高死亡率
世界死亡原因前三位，国内第二位，北京第一位
高致残率
幸存者中的致残率60～80％，依赖率15％
低龄患病趋势
脑血管病的流行病学特征
2021/4/6
2
排位
城市
农村
致死疾病
死亡率
1/10万
致死疾病
死亡率
1/10万
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
肿瘤
脑血管病
心血管病
呼吸系统
外伤/中毒
消化系统
内分泌；营养不良
泌尿生殖系统
精神病
神经系统疾病
139
138
107
87
39
19
17
9
7
6
呼吸系统疾病
脑血管病
肿瘤
心血管病
外伤/中毒
消化系统
泌尿生殖系统
结核
新生儿
传染性疾病
142
113
106
80
69
25
9
9
6
中国死亡原因调查〔1998年〕
2021/4/6
3
脑部重量1300～1500克，约占体重的2％
脑耗氧量是全身总耗氧量的20％
脑血流量约占心搏出量的17％左右
颅腔内容（脑组织与脑脊液不与颅外直接相通，只有脑动脉与脑静脉与颅外相通）：
脑脊液占颅腔总容积的10％
脑血流量占2～11％
其余是脑组织
脑部生理
2021/4/6
4
脑组织的供能特征
无能量储备，需血液循环连续不断地提供氧和葡萄糖
脑血液供应完全停止时
6～8秒后，脑灰质内即无任何氧分子
10～20秒间，意识障碍和脑电图异常
3～4分钟后，脑组织内的葡萄糖耗尽
5分钟后，脑部神经元开始依靠蛋白质分解维持能量代谢，但仍可存活长达30分钟
脑血流受阻，但未中断时
神经细胞的功能丧失，但仍能存活6～8小时
脑部血液循环特征
2021/4/6
5
临床常见的脑血管病类型
脑出血
Intracerebralhaemorrhage
蛛网膜下腔出血
Subarachnoidhaemorrhage
高血压脑病
Hypertensiveencephalopathy
短暂性脑缺血发作
Transientischemicattacks
脑血栓形成
Cerebralthrombosis
脑栓塞
Cerebralembolism
腔隙性脑梗塞
Lacunarinfarction
2021/4/6
6
脑血管病的辅助检查方法
血液检验
超声学检查
CSF检验
影像学检查
核医学检查
2021/4/6
7
血液检验
Bloodtests
2021/4/6
8
血液检验
Bloodtests
血常规（红细胞与血小板计数）
血糖（空腹与餐后）
血脂（甘油三酯，胆固醇）
血液流变学（红细胞的变形能力与聚集率）
血小板聚集率
纤维蛋白元定量
2021/4/6
9
血液常规检验
Bloodruttingtests
有形成分
红细胞（3.5~5.5x1012/L）
血小板（100~300x109/L）
白细胞（4.0~10.0x1012/L）
有形成分
红细胞（3.5~5.5x1012/L）
血小板（100~300x109/L）
白细胞（4.0~10.0x1012/L）
2021/4/6
10
血液流变学
红细胞的变形
正常红细胞直径在6～9微米，流经直径较小的毛细血管时靠自身的变形通过
红细胞的聚集
正常红细胞表明带有负电荷，使红细胞间互相排斥，并在血管内红细胞呈各自分散的先前流动
2021/4/6
11
血液流变学检查
2021/4/6
12
超声诊断学
Ultrasounddiagnosis
2021/4/6
13
超声诊断方法
经颅多普勒超声检查
TranscranialDopplersonography
脑循环动力学检查
Cerebrovasculardynamicsanalysis
颈动脉声像图
Carotidultrasonotomogram
2021/4/6
14
经颅多普勒超声检查
TranscranialDopplersonography
颞窗
颈内动脉（ICA）
大脑中动脉（MCA）
大脑前动脉（ACA）
大脑后动脉（PCA）
眶窗
眼动脉（OA）
颈内动脉虹吸部（CS）
后交通动脉（PcoA）
大脑后动脉（PCA）
枕窗
椎动脉（VA）
基底动脉（BA）
小脑后下动脉（PICA）
2021/4/6
15
经颅多普勒超声检查
TranscranialDopple
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