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中西医结合内科学：消化系统疾病

1、单选?肝硬化患者出现腹大胀满，脉络怒张，面色晦暗黧黑，胁下癥块，口干不欲饮，大便色黑，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。治疗应首选的方剂是（）

A.柴胡疏肝散合胃苓汤

B.实脾饮

C（江南博哥）.中满分消丸合茵陈蒿汤

D.调营饮

E.附子理中汤合五苓散

正确答案：D

2、单选?属于肝硬化肝功能减退临床表现的是（）。

A.脾肿大

B.腹水

C.腹壁静脉曲张

D.出血倾向及贫血

E.痔静脉曲张

正确答案：D

3、单选?下列各项中，关于消化性溃疡病理的叙述，错误的是（）。

A.溃疡的直径一般小于2.5cm

B.溃疡愈合一般需要4～8周

C.溃疡呈圆形或椭圆形

D.多发性溃疡不少见

E.溃疡的边缘不整齐

正确答案：E

4、单选?治疗胃癌胃热伤阴证，应首选（）。

A.柴胡疏肝散加减

B.玉女煎加减

C.开郁二陈汤加减

D.膈下逐瘀汤加减

E.海藻玉壶汤加减

正确答案：B

5、单选?急诊病人，男性。昏迷，轻度黄疸，口中腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白和尿糖均阴性。A、G分别为20g/L、35g/L。应首先考虑的诊断是（）

A.脑血管意外

B.肝性脑病

C.糖尿病酮症

D.尿毒症

E.有机磷杀虫药中毒

正确答案：B

6、单选?上消化道出血患者出现呕血，估计其出血量为（）。

A.＞5ml

B.50～100ml

C.250～300ml

D.400～500ml

E.＞1000ml

正确答案：C

7、单选?患者吐血暗淡，大便漆黑稀溏，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力，纳少，舌淡红，苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是（）

A.泻心汤合十灰散

B.龙胆泻肝汤

C.独参汤或四味回阳饮

D.归脾汤

E.当归补血汤

正确答案：D

8、单选?消化性溃疡肝胃郁热证的治法是（）。

A.疏肝理气，健脾和胃

B.温中散寒，健脾和胃

C.健脾养阴，益胃止痛

D.清胃泄热，疏肝理气

E.活血化瘀，通络和胃

正确答案：D

参考解析：治疗消化性溃疡肝胃郁热证，治以清胃泄热，疏肝理气。

9、单选?治疗消化性溃疡的四联疗法是（）。

A.质子泵抑制剂+羟氨苄青霉素+铋剂

B.铋剂+克拉霉素+甲硝唑

C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素+甲硝唑

D.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素

E.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑+羟氨苄青霉素

正确答案：C

10、单选?治疗十二指肠溃疡之脾胃虚寒证突发上消化道出血者应首选（）。

A.黄芪汤

B.养心汤

C.黄土汤

D.益胃汤

E.泻心汤

正确答案：C

参考解析：脾胃虚寒证之上消化道出血治疗当温阳健脾，养血止血。黄土汤具有温阳健脾，养血止血功效，主治脾胃虚寒，气不摄血所致上消化道出血。

11、单选?患者，女，46岁。神经衰弱2年，精神抑郁，情绪不宁，心烦失眠，疲乏，胸胁胀闷，脘腹痞满，不思饮食，苔薄白，脉弦（）。

A.肝气郁结，逍遥散

B.痰热扰神，黄连温胆汤

C.肝郁脾虚，滋水清肝饮

D.心脾两虚，归脾汤

E.心肾不交，交泰丸

正确答案：A

参考解析：1从精神抑郁，胸胁胀闷，脘腹痞满，脉弦可以判断有肝气郁结；不思饮食为肝气犯脾，脾失健运，故可考虑A、C；逍遥散具有疏肝解郁，健脾和营之功，而滋水清肝饮中主要是补肾滋阴药物，排除C。2心悸失眠为心气虚之象；食少便溏，面色萎黄为脾虚之征，患者有心脾两虚表现，选D。

12、单选?患者，男，36岁。近一个月来，不思饮食，食少难消，脘腹痞闷，倦怠乏力，大便溏薄，舌苔腻微黄，脉象虚弱。治疗应首选（）

A.枳术丸

B.健脾丸

C.保和丸

D.六君子汤

E.参苓白术散

正确答案：B

参考解析：从食少难消，大便溏薄，舌苔腻微黄，脉象虚弱可判断为脾虚失运所致，治疗当健脾消食。枳术丸具有健脾消痞功效，治疗脾虚气滞，饮食停聚证，不符合。保和丸具有消食和胃功效，治疗一切食积，不符合。六君子汤具有健脾化痰功效，治疗脾虚痰湿证，不符合。参苓白术散具有健脾渗湿止泻功效，治疗脾虚泄泻证，不符合。健脾丸具有健脾和胃，消食止泻功效，治疗脾胃虚弱，饮食内停所致的泄泻。选B。

13、单选?目前肝癌的主要诊断依据是（）。

A.甲胎蛋白含量测定

B.肝动脉造影

C.肝穿刺活检

D.磁共振检查

E.B型超声检查

正确答案：A

14、单选?治疗急性胃炎食积气滞证，应首选（）。

A.香苏散合良附丸加减

B.清中汤加减

C.保和丸加减

D.柴胡疏肝散加减

E.失笑散合丹参饮加减

正确答案：C

15、单选?能提示溃疡性结肠炎复发先兆的检查是（）。

A.白细胞计数增高及红细胞沉降率加速

B.凝血酶原时间延长

C.血清白蛋白及钾、钠、氯降低

D.缓解期血清α2球蛋白增加

E.重度贫血

正确答案：D

16、单选?治疗消化性溃疡脾胃虚寒证，应首选（）。

A.理中丸合黄芪建中汤

B.一贯煎

C.化肝煎

D.失笑散合丹参饮

E.柴胡