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膝关节韧带损伤的MRI诊断;;;股骨髁部分容积效应ACL假性撕裂
(假肿瘤症)TR/TE1200/20;;TR/TE
1200/20
;Axialfat-saturatedneutral-weightedMRIshowsthenormallinearlowsignalintensityACLadjacenttothelateralbonywalloftheupperintercondylarnotch(arrow).;;急性撕裂
直接征像:
髁间韧带区被水肿
出血代替;外展位及轻度屈曲位----其后缘轻度凸出
Humphrey韧带--位于PCL前部,起始于同一平面
MR表现主要有两个征像:
正常PCL呈均一的低信号带,缺乏条纹状信号,与ACL不同(股骨附着处除外)--其信号〈ACL
Segond骨折:75-100%合并ACL撕裂。
胫骨附着处强壮,韧带不易撕裂但易发生
同时出现ACL撕裂常提示MCLIII度撕裂
前后交叉韧带交叉部下方三角区积液--提示韧带损伤
急性损伤后可自我修复:韧带可恢复连续性并被纤维斑痕所取代。
整个LCL不能在单一层面冠状位显示(有向后走行成分-弓形韧带)
MCL由两部分组成:前垂直部分+后倾斜部分
不伴有胫骨前移的慢性撕裂MR诊断较为困难,其原因为低信号的成熟瘢痕组织很难与正常韧带相鉴别。
应与韧带内粘液样变性相鉴别。
MR表现主要有两个征像:
粘液样变性(韧带腱鞘囊肿)常被误诊为撕裂
中断,T2WI信号增高,突然成角或扭曲,移位以及走行异常
MR上ACL前方与PCL后方常有滑液包绕。
最佳显示部位:髁间(ACL远端骨结合部)
ACL增粗并在正常ACL中间出现界限不清的高信号带--“芹菜蒂”--常诊断为间质性撕裂
(假肿瘤症)TR/TE1200/20
MR上ACL前方与PCL后方常有滑液包绕。
韧带匍行,轮廓不规整,屈曲位不能拉直
另一常见征像:ACL与PCL粘连一起。
Humphrey韧带--位于PCL前部,起始于同一平面
中断,T2WI信号增高,突然成角或扭曲,移位以及走行异常
分为韧带内撕裂,部分撕裂,完全撕裂
部分撕裂:最好两个以上位置证实
呈低-中等信号,高于PCL。
正常PCL形态取决于ACL完整性及关节屈曲程度
水肿:FSET2脂肪抑制序列及短TESTIR序列;扭曲
中部突然成角;髁见韧带短缩,扭曲
周围水肿包绕;TR/TE
3816/54
模糊显示不清
大量关节积液及
Bakercyst
;;间接征像:
轴移性骨挫伤
二者同时出现-ACL
损伤机率大
;ACL骨接合部
挫伤-儿童常见;;;PCL冗余
也可为ACL间接征像
但诊断价值有限;ACL部分撕裂
;;箭头:PCL
ACL被脂肪填充
--髁间空虚症;慢性撕裂
类似正常
但近端较细;;后交叉韧带损伤;;;;正常
部分显示,信号较ACL低;外展位及轻度屈曲位
----其后缘轻度凸出;PD:胫骨结合部-关节面后方垂直;;;;;;;起始部部分撕裂:T2WI更清晰;部分撕裂:最好两个以上位置证实;;起始部完全性撕裂;;;;;副韧带损伤;前垂直部分+后倾斜部分;;;;;LCL
;;I度撕裂;II度撕裂
轻微增厚并与皮质分离
;III度撕裂
短缩,积液;;慢性撕裂;;MCLII度
LCL急性撕裂;外侧水肿少
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