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院感应知应会医生版

医院感染诊断

1、什么叫医院感染？

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院

内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作

人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、医院感染发生的危险因素有哪些？

（1）滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡（内源性）；

（2）侵袭性操作如：介入、导尿等；

（3）环境（医疗用具、空气、医务人员的手等）污染严重；

（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重患者、慢性基础病、原发病严重者、

应用免疫抑制剂、放疗或化疗等免疫功能低下者。

3、医院感染常见部位类型？

（1）下呼吸道感染

（2）泌尿道感染

（3）血流感染

（4）手术部位感染

（5）胃肠道感染

（6）皮肤软组织感染

三管一部位

4.什么是导尿管相关尿路感染？

导尿管相关尿路感染CAUTI：患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生

的泌尿道感染。

5.导尿管相关尿路感染核心预防控制措施有哪些？

（1）避免不必要的留置导尿管

（2）每日评估尽早拔除导尿管

（3）保持导尿系统的密闭性

（4）严格无菌操作、手卫生

6.什么是中央静脉导管相关血流感染（CLABSI）？

患者在留置中央导管48小时后，及拔出中央导管后48h内发生的与其它部位存在

的感染无关的血流感染。

7.中央静脉导管相关血流感染核心预防控制措施有哪些？

（1）严格手卫生

（2）最大无菌屏障预防

（3）皮肤消毒剂选择，首选氯已定-乙醇

（4）每日评估尽早拔管

（5）选择最佳置管部位，首选锁骨下静脉

8.什么是呼吸机相关肺炎（VAP）？

患者建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括

48h内曾经使用人工气道进行机械通气患者发生的肺炎。

9.VAP核心预防控制措施有哪些?

（1）无创通气

（2）床头抬高30-45°

（3）每日对镇静患者进行唤醒，尽早脱机和拔管

（4）口腔护理，首选0.12%-2%氯己定

（5）每日评估尽早拔管

10.什么是手术感染？

患者在手术后一定时间段内发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。

11.手术部位感染分类？

分为：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。

12.手术部位感染预防控制核心措施有哪些？

（1）围手术期合理预防性使用抗菌药物

（2）不要使用剃毛刀去毛（可采用剪毛或脱毛）

（3）维持术中患者正常体温

（4）避免围手术期高血糖

（5）严格手卫生、消毒

多重耐药菌相关概念及管理

13.什么是多重耐药菌？

多重耐药菌（MDRO），是指对3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

14.什么是泛耐药菌？

泛耐药（XDR）：指对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中

至少有1种）不敏感，即只对1-2类抗菌药物敏感。

15.什么是全耐药菌？

全耐药（PDR）：指对目前所有抗菌分类中的药物均不敏感。

16.临床上常见的多重耐药菌有哪些种？

临床常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球

菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌

（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药菌或泛耐药铜绿假单胞菌

（MDR-PA/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。

17.多重耐药菌感染预防控制措施有哪些？

（1）实施隔离措施，在床头和病历卡上黏贴接触隔离（蓝色）标识。腕带上有接

触隔离标识。

（2）尽量限制、减少人员出入。