护理课件术后麻醉苏醒期病人的护理.ppt

护理课件术后麻醉苏醒期病人的护理;前言;内容;第一部分正确使用监护仪;心电图(electrocardiography，ECG)是苏醒期常用的监测项目之一，可监测心率和心律，及早发现和诊断心律失常。;①持续显示心电活动；

②持续监测心率变化；

③持续追踪心律，及时诊断心律失常；

④持续观察ST段、U波、诊断心肌损害与缺血以及电解质紊乱；

⑤监测药物对心脏的影响;使用时注意事项;2．ECG伪差的原因和预防

2.1造成ECG伪差的原因

①各种肌肉震颤可引起细小而不规则的波动，掺杂在ECG波形内，可被误认为心房颤动。

在术后，输液反应、寒冷刺激时，可发生肌肉震颤。

②呼吸运动使膈肌运动增加，可造成基线不稳。;③电极与皮肤接触不好、导线连接松动或断裂，可使基线不稳，大幅度漂移，或产生杂波。

④交流电电灼器干扰、其他电器设备如电风扇、照明灯、X光线机等，也可能干扰ECG监测。

;2.2．消除伪差和防止干扰

①电极一次性使用，可按需用电极膏，局部皮肤用乙醇擦干净，减少皮肤电阻，干后电极紧贴皮肤；

②接紧各种接头，使传导良好；

;③暂时拔除各种电器插头；

④接好ECG监测仪的地线。

简易方法判断仪器是否出了故障：将三根导联线互相连接，然后开启导联开关，如果仍有干扰而基线平稳，说明干扰来自空间磁场，反之，说明监测仪内部故障或导线断裂。;3.对ECG作出正确分析：

①心率是多少?

②心律规则否?

③每一个P波后是否跟随QRS综合波?

④心律失常属室上性还是室性?

⑤有无ST段和T波改变及出现U波?

⑥对血流动力学有何影响?

⑦是否需要治疗?

;4.麻醉苏醒期心律失常的原因;5.麻醉苏醒期心律失常的处理;动脉压监测;低血压与高血压

Hypotensionandhypertension;1.2发生原因(aetiology)：

◆麻醉因素(factorsofanesthesia)：

●麻醉药、麻辅药→抑制心肌(inhibitionofcardium)、血管扩张(vasodilation)

●椎管内麻醉

●缺O2、酸中毒(acidosis)

●低体温(hypothermia);◆手术因素

(Factorsofsurgicaloperation)：

●术中失血多未及时补充(haemorrhage).

●副交感N(parasympathetic)分布区手术操作后→迷走反射(vagalreflex).;病人因素(factorsofpatients)：

●术前有明显低血容量(hypovolaemia)未予纠正

●肾上腺皮质功能衰竭(failureofadrenalcortex,sfunction)

●严重低血糖(hypoglycemia)

●血浆CA(catecholamine)↓(嗜铬切除后)

●严重的心律失常(arrhythmia)或心梗(cardiacinfarction);1.3预防(prevention)：

★充分补液，纠正水、电失衡

★纠正贫血

★纠正低K+

★房颤→心室率80-120次/分

1.4处理(management)：

★针对病因进行处理;2、高血压及其防治

(preventionandtreatmentofhypertension);2.2不良影响(effects)

●BP过高→↑左室射血阻力→左室舒张末期压↑→心内膜下缺血→梗死

●严重高血压→脑卒中（脑出血、脑梗塞、高血压脑病)

●手术切口出血量增加;2.3原因(aetiology)：

◆麻醉因素:

◆手术因素:

◆病情因素:

2.4处理(treatment)：

◆对因治疗

◆应用血管扩张药;脉搏血氧饱合度(pulseoxygensaturation,SpO2)，用脉搏血氧饱和度仪经皮测得的动脉血氧饱合度值，临床常用评价氧合功能指标，正常95%，90%提示有低氧血症

工作原理：利用HbO和Hb吸收光谱不同而设计，与Hb含量无关。;1.测量部位：指/趾末端、耳垂等。

2.SPO2测量值可受外部光源、低温、低BP、缩管药、吸光一致的物质（指甲油）、测量部位等影响及碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白的干扰，临床应用中应注意鉴别。;血压测量间隔：手术种类（中小型手术1-2h，大型手术10-30min）、病人病情等有关

报警极限的设定

正确认识呼吸波;神志

呼吸

体温

瞳孔大小

肢体活动

;第二部分麻醉苏醒期的护理;Generalanesthesiaisanalteredphysiologicstatecharacterizedbyreversiblelos