第五章 护理管理与质量持续改进.doc

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第五章护理管理与质量持续改进

第五章护理管理与质量持续改进5．3．1护理质量管理评审标准评审要点安徽省检查方法资料目录：

5．3．1．1根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。

【Ｃ】1．依据《综合医院分级护理指导原则》，制定符合医院实际的分级护理制度。

2．护理人员掌握分级护理的内容，提供的分级护理措施与患者实际情况相符。

3．有护理级别标识，患者的护理级别与病情相符。

1．检查医院分级护理制度制定及是否适合科室特点。

2．抽查不同科室4名护士对分级护理内容、标准的掌握情况。

检查内科、外科各2个病区共8名责任护士对所负责重症患者2人、一级护理患者2人分级护理执行情况。

3．抽查2位患者护理级别与病情相符情况。

【Ｂ】符合Ｃ，并1．科室对分级护理落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施。

2．主管部门对分级护理落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。

科室、护理部对分级护理检查记录，以及对结果的整改情况。

【Ａ】符合Ｂ，对分级护理落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。

有追踪评价，有改进数据。

第五章护理管理与质量持续改进5．3．2优质护理服务评审标准评审要点安徽省检查方法资料目录：

5．3．2．1优质护理服务落实到位。

（★重点）【Ｃ】1．有医院优质护理服务规划、目标及实施方案。

2．有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。

3．有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率80%，护理人员知晓率100%。

1．查资料。

2．查文件及现场提供保障措施情况。

3．查科护士长、护士长、临床护士的知晓情况。

【Ｂ】符合Ｃ，并1．根据各专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施。

2．定期听取患者及医护人员等多方意见和建议，持续改进优质护理服务。

3．考评激励机制体现优劳优酬、多劳多得，并与薪酬分配、晋升、评优等相结合。

4．优质护理服务病房覆盖率50%。

1．查内外科各2个病区遵照医院优质护理目标细化量化措施。

2．随机询问3名患者、2位护士、1位科主任对优质护理的认识。

查阅检查前至少12个月满意度调查资料和改进措施的记录、查阅投诉的调查处理记录。

3．查考评激励机制是否体现优酬、多劳多得及与薪酬分配、晋升、评优等相结合情况。

4．提供50%病房名单。

【Ａ】符合Ｂ，并1．优质护理服务措施落实有效，效果明显。

2．患者与医护人员满意度高。

提供体现优质护理措施落实效果的数据及医护人...