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第一章医学伦理学概论

定义：医学伦理学是一门研究医学道德的科学。

医学道德一般指医务生活中的道德现象和道德关系，可简称为“医德”。

“伦”是中国词源中的类、辈、关系、次序，“理”为道理、原理、条理、法则。

“伦理”一词源于西方，我们接受的是西方的词义。伦理是指人际关系的法则。

伦理学：伦理学（ethics）又称道德哲学，是对人类道德生活进行系统思考和研究

的一门科学，是现代哲学的学科分支，如前所述、伦理与道德同义而通用。

医学伦理学研究的对象：通过对医德现象的全面研究，揭示医德现象所表现的医德

关系的各种矛盾及其变化发展的规律性。

传统医德

（1）仁爱救人、赤诚济世的事业准则

（2）清廉正直、不图钱财的道德品质

（3）虚心好学、刻苦钻研的学习作风

（4）认真负责、一丝不苟的服务态度

（5）不畏权贵、忠于医业的献身精神

（6）不断总结、勇于创新的精神

第一节为什么要学医学伦理学

①“医乃仁术”的根本要求——实现医学技术与伦理的统一

②医学人才的必备条件——培养造就高素质医学人才

③医学科学和社会发展的客观需要——解决医学实践中的医德难题

第二节什么是医学伦理学

2.1伦理学与道德的概述

①伦理学的含义

②道德的含义

③伦理学的类型——规范伦理学、元伦理学、描述伦理学

④伦理学的功能与道德的社会作用

⑤职业道德和医学道德（道德和利益是医学道德的最基本问题）

2.2医学伦理学的含义、研究对象与内容

医德关系具体包括如下四个方面：

（1）医务人员与病人之间的关系。

这是最基本的关系，是医患之间服务与被服务的关系；医者处于主导地位；

（2）医务人员之间的关系。

（3）医务人员、卫生部门与社会之间的关系。

（4）医务人员与医学科学发展之间的关系。

医学伦理学的内容：

（1）医德理论

（2）医德规范

（3）医德实践

（4）医德难题

2.3医学伦理学与相关学科（医学、医学心理学、卫生法学、医学美学）的关系

第三节医学伦理学的形成与发展

①医德学阶段

②近现代医学伦理学阶段

时间线

（1）1946年，制订了《纽伦堡法典》，制定了关于人体实验的基本原则，“一是必须有

利于社会，二是应该符合伦理道德和法律观点”；

（2）1948年，世界医学会颁布了《医学伦理学日内瓦协议法》；

（3）1949年，世界医学会通过《世界医学会国际医德守则》；

（4）1953年7月，国际护士会制定了《护士伦理学国际法》；

（5）1964年，通过了《赫尔辛基宣言》，制定了关于指导人体实验研究的重要原则，

强调了人体实验必须知情同意。

（6）1968年8月，通过《悉尼宣言》，确定了死亡的道德责任和器官移植道德原则

（7）1972年10月，通过了《齿科医学伦理的国际原则》，作为每位齿科医生的指南

（8）1975年10月，通过了《东京宣言》，规定《关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、

非人道的对待惩罚时，医师的行为准则》

（9）1977年在夏威夷召开的第六届世界精神病学大会，通过了关于精神病医生道德原

则的《夏威夷宣言》

（10）1981年，世界医学大会通过了《病人权利宣言》

③生命与健康伦理学阶段

生命伦理学首先由美国的波特（Potter.V·R）使用，他对生命伦理学定义如下：“利用

生命科学以改善人们生命质量的事业，同时有助于我们确定的目标，更好地理解人和世

界的本质。因此，它是生存的科学，有助于人们对幸福和创造性生命开出处方”。

第四节如何学好医学伦理学

①坚持历史和辩证方法

②实现知与行统一的办法

③运用正反典型案例分析法

第二章医学伦理学的基本伦理与规范体系

第一节医学伦理学的基本理论

生命理论的主要观点

（一）生命神圣观

1、概述：

含义：强调人的生命价值至高无上，人的生命神圣不可侵犯。

产生的基础：

（1）医学活动本身的内在要求

（2）自然科学和医学科学及文艺复兴赋予的动力

2、对生命神圣观的评价：

（1）历史意义：

从道德的角度强化了医学宗旨；

为医学道义理论的形成以及发展奠定了思想基础；

（2）局限性

缺乏人类成熟的理性基础；

缺乏辨正性（忽视生命质量和价值、重视个体而忽视整体）；

（二）生命质量观与生命价值观

1、产生的历史条件

（1）医学科技的进步：现代医学科学技术的发展和应用，为人类有效、符合道德的干

预生命提供技术保障

（2）强烈的社会需求：人口问题成为社会的焦点问题

2、含义：

（1）生命质量观