医院感染管理质量控制标准.docVIP

医院感染管理质量控制标准

检查项目

检查内容

扣分标准

一、消毒隔离执行情况

1、严格执行手卫生规范。

2、穿刺部位的皮肤消毒。

3、内镜的消毒

4、一般诊疗用品的消毒。

一项不合格扣1分

二、医疗废物的管理

按医疗废物管理条例的要求进行分类收集、登记交接、运送和处理。实地查看和查看记录。

一项不合格扣1分

三、消毒效果监测

定期对重点科室的空气、台面、手、使用中的消毒剂、无菌物品、内镜的消毒效果等进行监测，查看监测记录。

一项不合格扣1分

四、医院感染病例监测

1、发现医院感染病例要及时上报。

2、对医院感染病例要做细菌培养和药敏试验和做相应的检查。

3、使用抗生素要合理，要有用药指征和做相应的病程记录。

一项不合格扣2分

五、传染病疫情报告

1、新发的传染病要在确定诊断当天进行报告。

2、当年发病的肺结核病人来我院住院治疗时也要于当日报告。

3、肺结核出院信息要于出院当日进行报告，项目填写要齐全。

4、传染病病人因传染病死亡的要于死亡当日进行报告（肝硬化病人死亡已不在进行上报）

发现传染病漏报或迟报一例扣5分，其它一项不合格扣1分