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精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 非计划再次手术登记本 科室 年度 非计划再次手术管理制度 1 、非计划再次手术，是指某位患者原手术的直接或间接并发症 导致的再次手术。 2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须 加强医疗安全制度的落实， 重点是术前讨论、 手术适应证、风险评估、 术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制 度的落实。以杜绝非计划再次手术风险的发生。 3、凡同一次住院再次手术，应一律在进行再次手术之前上报医 务部，对于紧急手术应当在准备手术的同时上报， 由医务部调查确定 再次手术是否为非计划再次手术。 4、各手术科室同一病人一次住院期间的再次手术必须主动上报， 并填写《非计划再次手术登记本》 ，不得瞒报和漏报，如发生瞒报和 漏报，一经查实，将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚。 5、医务部在运行病历管理系统中采用实时监控的方式，随时发 现和预警再次手术的发生。 6、手术科室在发生非计划再次手术后，应本着客观的态度从疾 病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制 等各层面进行认真分析讨论， 以总结经验、 汲取教训，提出整改措施， 并认真整改，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生 非计划再次手术登记表 患、^者 科别 住院号 入院时间 入院诊断 首次手术时间 再次手术时间 首次手术情况 首次术后情况 再次手术原因分 析及整改措施  再次手术后情况