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第十一章损伤与中毒

第十一章损伤与中毒第一部分客观题第一节中暑本节历年高频考点：

1．中暑可分为热射病、日射病、热衰竭和热痉挛4种类型。

2．热衰竭（中暑衰竭）：

最常见的一型，一般体温基本正常或轻度升高。

3．热痉挛（中暑痉挛）：

体温多正常。

出现肌肉痉挛，以腓肠肌为主。

4．日射病：

烈日暴晒或热辐射致脑组织充血、水肿，病人出现剧烈头痛、头晕、烦躁不安，头部温度高，而体温多不升高。

5．热射病（中暑高热）：

特征为高热、无汗、昏迷。

6．治疗原则为迅速降温，补充水、电解质，纠正酸中毒，防治脑水肿。

（1）热衰竭应纠正血容量不足，积极补液。

（2）热痉挛注意补充含盐饮料。

（3）日射病可采用头部冷敷。

（4）热射病可采用：

①物理降温。

②药物降温：

常用药物为氯丙嗪。

③对症治疗：

昏迷者保持呼吸道通畅并给氧；抽搐时可肌注射地西泮，同时注意预防感染及脱水。

酸中毒者应及时给予纠正。

7．热衰竭者应15～30min测量血压一次，病室环境室温以20～25℃为宜，通风良好。

8．惊厥者可遵医嘱用地西泮静脉或肌内注射，使用开口器以防舌被咬伤。

9．宣传防暑降温知识；高温作业应补充含盐0.3％的清凉饮料。

10．淹溺是指人淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性喉痉挛而发生缺氧、窒息并处于临床死亡状态。

11．淹溺患者合理输液：

淡水淹溺者严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始。

海水淹溺者及时输入5％葡萄糖和血浆，切忌输入生理盐水。

12．细菌性食物中毒常见细菌有沙门菌属是引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一，其中以猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌等较为常见。

13．细菌性食物中毒传染源主要是致病菌感染的动物和人。

传播途径经消化道传播，通过进食被细菌或其毒素污染的食物而致病。

14．腹痛者应注意腹部保暖，禁食冷饮。

剧烈吐泻、腹痛者遵医嘱口服颠茄合剂或皮下注射阿托品，以缓解疼痛。

复习重点及常考考点：

本节内容近3年每年出题量为0～1题。

重点/考点：

①中暑的病因。

有一、以下每一道考题下面有A．．B．．C．．D．．E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。

五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。

（A1/A2型题）1．患者男，60岁，烈日下从事田间劳动约1小时后，感觉口渴、头晕、胸闷、恶心、四肢无力，紧急送医院治疗，查体温37.8℃，脉搏100次/分，未发现其他异常，休息约半小时后症状消失，该患者出现上述症状，应首先考虑的原因是A．过度劳累B．睡眠不足C．高温环境D．身体虚弱E．饮食过饱2．患者男性，40岁。

中暑高热。

入院后查T40.8℃，P122次／分，R24次／分，护士为其做乙醇拭浴。

乙醇拭浴的浓度为A．10%～20%B．21%～34%C．25%～35%D．40%～50%E．50%～70%3．患者男性，45岁。

炎热夏天，在外高空作业3小时，出现大汗、口渴、头晕、胸闷。

该患者可能出现了A．先兆中暑B．轻度中暑C．热痉挛D．日射病E．热射病4．患者男性，42岁。

炎热夏天，高温下在外连续工作，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、体温不高，考虑为日射病，来急诊就诊。

护士首先应采取A．头部用冰袋或冷水湿敷B．吸氧C．测量血压D．心电监护E．安慰患者5．患者女性，68岁，身体虚弱，中暑后入院治疗，以下何种措施对患者预后有决定作用．脱脱高温环境A．测量体温B．冰袋冷敷C．补充体液D．保持呼吸道通畅E6．患者女性，30岁。

三伏天在田地劳动大量出汗后出现头晕、口干、发热、面色潮红、脉搏增快、呼吸急促，继而出现恶心、呕吐、血压下降，该患者很可能是发生了．热衰竭A．热痉挛B．食物中毒C．先兆中暑D．热射病E7．某患者在高温环境中劳动后，出现胸闷、口渴、面色苍白、冷汗淋漓，体温37.5℃，血压86/50mmHg。

哪种护理措施不妥A．立即移至阴凉通风处B．建立静脉通道C