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孙培伟胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤intraductalpapillarymucinousneoplasmIPMN

真性囊肿假性囊肿囊性肿瘤胰腺囊肿

胰腺囊性肿瘤浆液性囊腺瘤(serous?cystadenomaSCN)黏液性囊腺瘤(mucinouscystadenomaMCN)导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductalpapillarymucinousneoplasmIPMN)实性假乳头状瘤(solidpseudopapillaryneoplasmSPN)

IPMN起源于胰腺导管上皮,呈乳头状生长,分泌过多的黏液,引起主胰管和(或)分支胰管进行性扩张或囊变。

临床症状及特点老年男性多见,胰头、钩突多见早期无特异性临床表现,可出现上腹部不适(腹痛、腰背部疼痛)和消化不良等表现(消瘦、黄疸、腹泻),反复发作胰腺炎潜在恶性

分型主胰管型分支胰管型混合型

影标本注射美蓝与胰管相通囊液粘稠AMY250u/lCEA192ng/ml

鉴别

治疗主胰管型:恶变率为60%~92%,平均70%,而且2/3是侵袭性的。因此,对于主胰管型和混合型IPMN,一旦确诊,均建议行手术切除。分支胰管型:分支胰管型IPMN的恶变率为6%~46%,平均25%。对于肿瘤直径30mm,伴有胰腺导管腔内结节生长的分支型IPMN,无论其主胰管是否扩张均应行手术切除。而无临床症状表现的肿瘤可定期随访观察。

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