腹部外科患者的护理—前列腺增生患者的护理.pptx

前列腺增生

患者的护理;学习目标;导入案例;前列腺增生概念;5;;7;病理生理;●良性前列腺增生起源于围绕尿道精阜部的腺体，常以纤维细胞增生开始，继之其他组织亦增生。增大的腺体使尿道弯曲、伸长、受压而发生机械性梗阻；前列腺内尤其是围绕膀胱颈增生的富含α-肾上腺素能受体的平滑肌收缩，可引起功能性梗阻。

;●为克服上述阻力，逼尿肌增强其收缩力，逐渐呈现代偿性肥大，黏膜面出现小梁、小室和假性憩室。逼尿肌代偿性肥大，可出现不稳定收缩，使膀胱内高压，甚至出现压力性尿失禁。逼尿肌失代偿，则不能排空膀胱而出现残余尿，严重时膀胱收缩无力，出现充溢性尿失禁。

;●临床表现的出现与增生部位、梗阻程度、是否合并感染关系密切，长期排尿困难使膀胱高度扩张或膀胱内高压，可发生膀胱输尿管反流，最终导致急性尿潴留、肾积水和肾功能损害。

;病理生理;●;健康史;●

;并发症;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;1.药物治疗

★α受体阻滞剂：

作用于前列腺平滑肌α受体降低膀胱颈部和前列腺平滑肌张力，松弛尿道。解除排尿困难的动态因素，起效快

★5α还原酶抑制剂：

解除排尿困难的静态因素，起效慢

;2.手术治疗;2.手术治疗

方式：;25;护理问题;术前护理;1.病情观察严密观察病人意识状态及生命体征。;4.膀胱痉挛的护理（1）安慰患者，缓解患者紧张情绪；（2）术后留置硬脊膜外麻醉导管者，按需定时注射小剂量吗啡；（3）遵医嘱口服地西泮、硝苯地平,或维拉帕米30mg加人生理盐水内冲洗膀胱。;预防尿潴留非手术治疗者，应避免受凉、劳累、饮酒、便秘以防急性尿潴留。

饮食与活动术后加强营养,进食含纤维多、易消化的食物,，保持大便通畅，预防便秘。术后1~2个月内为防止继发性出血,避免剧烈活动,如跑步、骑自行车、性生活等。

;康复指导术后前列腺窝的修复需3~6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。

锻炼指导患者有意识地经常锻炼肛提肌，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿。方法是:吸气时缩肛，呼气时??松肛门括约肌。

;1.前列腺增生症的早期症状是（）

A.尿频

B.进行性排尿困难

C.尿潴留

D.尿流中断

E.膀胱刺激症状

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