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胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会【摘要】目的：

探讨经行腹腔镜胆囊切除术围手术期的胆结石患者进行不同围手术期临床护理方法的效果。

方法：

采集笔者所在医院收治入院的胆结石患者120例，经诊断确诊后行腹腔镜胆囊切除术。

采用随机数字表法分为对照组和干预组，各60例。

两组患者采用相同治疗方法，对照组采用常规围手术期护理，而干预组根据患者具体围手术期情况采用合理的护理干预，观察两组临床效果。

结果：

两组患者均顺利完成手术，两组术中出血量、术后排气时间、术后疼痛情况、术后住院时间及切口感染比较，差异均有统计学意义（P0.05）；两组患者的护理满意度比较，干预组明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

结论：

干预组采用的护理方法对患者手术过程以及预后均有明显的效果，值得临床广泛应用。

【关键词】胆结石；腹腔镜胆囊切除术；围手术期；护理；干预中图分类号R575.6文献标识码B文章编号1674-6805（2014）3-0085-02胆结石是在胆囊内引发结石的一种常见的疾病，主要是由于胆管中存在胆汁，胆汁分泌的胆固醇、胆色素等成分，而由于饮食、自身免疫系统等因素进行凝结，逐渐形成结石[1]。

胆结石在初期往往无明显临床症状，当结石镶嵌在胆囊颈时，会造成急性胆囊颈梗阻，从而导致胆囊内的压力升高，胆汁不能顺畅通过胆囊颈和胆囊管排出从而会引起胆绞痛，以及持续性的右上腹疼痛、右背部放射疼痛。

严重患者可伴有恶心、呕吐、胆汁反流等临床现象，几小时后可自行缓解。

临床CT、彩超可确诊，对于胆结石的治疗方法在临床中最为有效的是腹腔镜胆囊切除术，具有创面小、痛苦少、愈合快、治疗效果理想等临床特点。

在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期，采用有效的护理干预对患者手术效果及预后均有重要影响，特分析如下。

1资料与方法1.1一般资料采集笔者所在医院2012年6月-2013年6月行腹腔镜下胆囊切除患者120例，男41例，女79例，年龄38～69岁，平均（48.07.1）岁，病程2～8年，平均（4.01.3）年。

其中胆固醇胆结石24例，胆色素性结石37例，混合性结石59例。

采用随机数字表法分为对照组和干预组，各60例。

对照组男22例，女38例，年龄38～69岁，平均（47.06.9）岁，病程2～8年，平均（4.02.1）年。

干预组男19例，女41例，年龄38～69岁，平均（49.05.4）岁，病程2～8年，平均（4.03.4）年。

两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2手术方法120例患者均行腹腔镜下胆囊切除术。

患者取头高足低的仰卧体位，均采取全身麻醉，常规气管插入，在脐上缘开约1cm长弧形切口，迅速充气建立人工CO2气腹，于剑突下方2cm及肝圆韧带右侧位置处插入1cm套管针（Trocar），将主操作器械置入；在脐旁右上缘处将5mm的套管针插入，置入牵引钳，依次将肝圆、镰状、三角、冠状韧带进行分离，推开肝脏充分暴露胆囊，切断连接肝脏与胆囊的血管和胆管，将胆囊切除或游离，取出胆囊，并检查胆总管是否被石头阻塞。

将切除的胆囊组织置于腹腔镜取物袋中，并对创面冲洗，止血肝断面，置腹腔镜引流管，将腹腔穿刺切口逐层关闭[2]。

如胆囊炎患者或为防止感染，可放置引流条。

1.3护理方法1.3.1对照组对照组采用临床常规围手术期护理方法，术前2～3d禁止给予豆类或含糖量高的食物。

减少胀气以及对胆道胰腺分泌的刺激，24h进行无渣饮食，6～8h禁食，防止进行麻醉以及气管插管时引发呕吐窒息。

在手术前做好备皮，并将手术区域清洗干净，清洗时应事先与患者沟通，清洗水温要适宜，动作轻柔。

手术过程中密切观察患者生命体征并进行心电监护。

术后引流管插管患者应注意对引流管护理，防止引