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第四篇消化系统疾病

第四篇消化系统疾病第三章胃炎慢性胃炎第二节概念：

各种原因所致的胃粘膜慢性炎症。

[病因和发病机制]1、急性胃炎的遗患2、理化因素、药物损伤3、感染4、十二指肠液返流5、免疫因素[病理]1、慢性浅表性胃炎2、慢性萎缩性胃炎[临床表现]1、症状：

上腹部不适、疼痛、饱胀感，尤以餐后明显。

2、体征：

无体征或上腹部轻度压痛3、分型：

慢性胃体胃炎、慢性胃窦胃炎。

[实验室和辅助检查]1、胃液分析2、血清学检查3、X线钡餐检查4、胃镜及活组织检查[诊断和鉴别诊断]1、诊断：

临床症状、X线钡餐、血清学、胃镜及活组织检查（确诊）2、鉴别诊断：

消化性溃疡、胃癌、胃功能紊乱、慢性胆道疾病。

[治疗]一、消除病因二、药物治疗1、助消化药2、抗胆碱能药3、制酸剂4、抗菌治疗5、胃肠动力药6、造血剂7、外科手术治疗小结课后记：

1、病因、病理、辅助检查讲解要简明。

22、、诊断、临床表现一定要精讲，讲透。

第四章消化性溃疡举相应的临床病例分析说明病因通过临床病例说明、分析临床表现中腹部不适、疼痛的特点通过临床病例，进一步强调药物治疗的具体方法最后小结进一步巩固课堂知识布置思考题[概述]消化性溃疡，因溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故由此而得名。

它发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠，也可发生于食管下段，胃空肠吻合口附近及Meckel憩室。

约95－99％的消化溃疡发生在胃或十二指肠，故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。

流行病学特点：

多见于青壮年人，男性多于女性，男女之比大约为3.9~8.5:1。

一般认为人群中发病率为10%左右。

临床上DU多于GU，两者比例为3:1DU好发于青壮年，GU平均晚十年[病因及发病机理]胃、十二指肠粘膜除经常接触高浓度胃酸外，还受到胃蛋白酶、微生物、胆盐、乙醇和其他有害物质的侵袭。

因此本病的病因和发病机理十分复杂，概括起来说溃疡的形成是由于胃、十二指肠粘膜的自身防御-修复（保护）因素和侵袭（损害）因素平衡失调所致。

GU：

自身防御-修复（保护）因素减弱DU：

侵袭（损害）因素增强为主一、幽门螺杆菌感染近十多年来大量研究充分证明，HP感染是PU的主要病因。

PU患者中HP感染率高：

DU患者HP的感染率为90~100%，GU为80~90%。

而在HP感染的人群中约15~20%发生PU。

根除HP可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率：

常规用抑酸药治疗PU，不根除HP，愈合率低，加用抗HP...