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个案护理记录怎么写？

病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。3.护

理（2000字左右）此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护

理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作

法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。

护理类别大致可归纳为以下几类：（1）治疗护理①医嘱护理（执行医嘱）：如

用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛

护理、咳嗽护理、腹泻护理等。（2）观察护理①病情观察与处理；②重症监护

与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染

的预防与控制等。

（3）生活护理①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。（4）康复护理功能

训练等。

（5）消毒隔离①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。（6）心理

护理心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。

（7）健康教育①入院教育；②住院教育；③出院教育。4。

出院指导或家庭康复指导此部分可并入护理“”项目中写作，也可不写此项内容。5.

讨论、体会或小结（（1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。

（2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。（3）重要的或关键的护理措施，

独特护理的创新尝试、新见解、新作法。

（4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反

映对护理效果进行评价。（5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，

以及能给读者留下的深刻启迪。

（6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总

结（小结）。（三）后置部分参考文献。

三、写作要求1.特殊病个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊，

具有新、稀、奇、特等特点。（1）复杂病例的护理临床少见，患者病情复杂多变，

治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。

如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”，“1例髋关节离断术后切口及半

骨盆严重感染患者的护理”等。（2）危重病例的监护如“1例心肌梗死患者的护理”。

（3）罕见病例的护理。（4）常见病不常见表现病例的护理。

（5）药物少见不良反应病例的护理。（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的

护理。

（7）误诊误治病例的护理。（8）首发病例的护理首次发现的病例，由于缺乏理

论指导和实践经验，没有现成的常规护理措施，故探讨其护理方法有着重要的实践

意义。

如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS患者（我国简称

“非典”）的护理，2003年发生的首例禽流感患者的护理，2009年发生的首例甲型

H1N1流感患者的护理，2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。

2.亲护病例个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理的病例。

4.格式熟悉要熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己

模仿写作的范文。5.彰显独特个案护理报告应该用“怎么做”的语气介绍自己独特的

作法，而不仅仅是局限于常规护理方法的介绍。

因为病例特殊，所以需用一些特殊的护理措施，仅用常规护理往往解决不了问题。

对特殊病例的独特护理，是一种创新尝试，介绍独特的新护理方法，可以彰显文章

的特色。

6.评价效果可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果；也可用患者

的反应来评价护理的效果，为此需加强护患双方的互动交流与沟通。7.认真修改

文不“厌改”，“玉越琢越美，文章越改越精”。

好文章是反复修改出来的。为了提高论文的质量，不仅要自行反复修改，也应虚心

请教专家指导后认真修改，以求不断完善。

护理案例分析怎么写

案例分析

案例1：提高护理人员素质的计划步骤（第三章第一节计划概述）

某医院要求提高护理人员素质以提高护理质量。护理部立即召开工作会议传达医院

工作部署，进行一系列计划步骤：①分析形式发现哪些问题？②确定目标是什么？

③评估资源包括临床工作量、护士数量、科主任的态度。④就护士学习的方式、

时间、内容进行拟定备选方案。⑤比较方案对以上方案利弊及可行性充分讨论进

行比较。⑥根据评价，选择满意的方案。⑦制定辅助计划包括师资、教材、活动、

训练内容计划。⑧编制预算如教师、教室、教材和教具等做出预算。

问题：

1.你认为上述计划是否可行？为什么？

2.请评价护士培