D-二聚体检测的临床价值.pdf

医学信息

·1704·No．72010MEOIcALINFORMA11ON临床医学

[4]闵东，汤耀卿，瞿洪平，等．抗生素降阶梯治疗急性胰腺炎非手术治疗中[6]瞿洪平，汤耀卿．重症急性胰腺炎的早期肠内营养支持．中国实用外科杂

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[5]钟荣德．生长抑素及类似物治疗急性胰腺炎的研究进展．肝胆外科杂志，[7]赵玉沛，陈平．手术在重症急性胰腺炎治疗中的地位．中国实用外科杂

2003，11(1)：77．志，2o03，23(9)：517．

D一二聚体检测的临床价值

潘高辉

浙江省肿瘤医院。浙江杭州310022

【关键词】D一二聚体检测；临床价值

doi：10．3969~．issn．1006—1959．2010．07．039文章编号：1o06—1959(2010)一07—17o4—01

血浆D一二聚体是交联纤维蛋白降解的产物之一，为继发性纤溶特有的代要临床应用价值。

谢物。其含量变化可作为体内高凝状态和作为原发性与继发性纤溶鉴别的可3．5新生儿窒息。窒息新生儿存在以高凝和纤溶状态为主的前DIE或

靠指标，也可作为溶栓治疗有效的观察指标。早期DIC。通过检测血浆D一二聚体等指标诊断窒息新生儿前DIc或早期

1．形成机制DIC，并及早干预，可望减轻机体损伤，改善预后。

机体发生凝血时，纤维蛋白原在凝血酶作用下转变为交联纤维蛋白，其降3．6白血病。急性早幼粒细胞白血病患者由于自血病细胞的浸润，基础

解后，形成各种FDP碎片，产生了包含链的相连的2个d片段，即D一二聚病态的血小板减少，加之白血病细胞释放的组织因子和纤溶酶激活物的作用，

体。而纤维蛋白原和可溶性纤维蛋白均无链交联的存在，所以只有纤溶酶造成凝血因子消耗，纤溶亢进，表现为出血症状明显。血浆D一二聚体水平与

降解交联纤维蛋白才能产生D一二聚体。出血程度呈正相关，出血倾向越明显，血浆D一二聚体水平越高。血浆D一二

2．检测方法聚体可作为复发早期较敏感的指标之一，血浆D一二聚体的动态监测对APL

主要有酶联免疫吸附法、乳胶凝集法和胶体金免疫渗滤法。酶联免疫吸的疗效观察及预后判断均有重要价值J。

附法是将抗D一二聚体的单克隆抗体包被于聚苯乙烯板上，然后用另一种辣根3．7恶性肿瘤。大量资料证实多数肿瘤患者存在凝血功能异常和纤溶

过氧化物酶标记单抗，加入样本后在孔内形成特异抗体一抗原一抗体复合物，活性亢进，血浆D一二聚体往往升高。梁亚嘉等6【J通过检测了128例恶性肿

使底物显色，颜色深浅与标本中D～二聚体含量成正比。此法能定量检测，缺瘤患者和3O例健康体检者的血浆D一二聚体水平，结果显示恶性肿瘤组及各

点是操作较繁琐。乳胶凝集法是将抗D一二聚体单克隆抗体包被于乳胶颗粒分组血浆D一二聚体阳性率显着高于正常对照组。刘旭峰等[]发现结直肠癌

上，与血浆中的D一二聚体发生抗原抗体反应，乳胶颗粒发生凝集。本法特异患者的血浆D一二聚体的增高更易发生结直肠癌的淋巴结及远处脏器的转移。

性较低，凡有血块形成的出血，试验均可阳性，只能定性胶体金免疫渗滤法因此，动态监测D一二聚体水平，对肿瘤的诊断及术后复发有一定的作用。

是将抗D一二聚体单克隆抗体包被于含有多孔膜的测试卡上，加入标本，洗涤，3．8溶栓治疗和疗效观察。D一二聚体测定可用于检测溶栓药物的疗

再加入胶体金标记的单抗，形成特异抗体一抗原一抗体复合物显示红色，显色效