2022关注健康ADL康复护理新技术介绍课件.pptxVIP

康复护理新技术ADL评定及技术

前言ADL这个概念由西德尼-卡茨提出,指的是百姓们为了满足日常生活需要而进行的日常活动。它反映了家庭和社区中人们最基本的能力。随着现代医学模式的改变和医疗技术的进步,现代医学的最终目标逐渐从“治病救人”转变为“改善功能、提高生活质量、回归社会”。ADL能力评估是康复结果的重要指标之一,也是工作能力评估、长期护理保险评估以及老年人和残疾人护理的关键要素。

日常生活活动的定义Barthel指数评分日常生活活动能力训练轮椅选择与使用

PARTONE日常生活活动的定义

日常生活活动的定义狭义人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的生活活动：衣、食、住、行、个人卫生基本或躯体ADL（basicorphysicalADL，BADL）广义人们在家庭、工作和社区中的一切活动：BADL交流能力、安排生活能力、社会活动能力复杂或工具性ADL（instrumentalADL，IADL）

ADL定义◆是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动.是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动.

ADL分类1.躯体的或基本的ADL躯体或基本ADL(physicalorbasicADL,PADLorBADL)是在每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和与坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。2.工具性ADL工具性ADL(instrumentalADL,IADL)是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。PADL反应较粗大的运动功能，IADL反应较精细的功能;PADL常在医疗机构中应用，IADL多在社区中应用;目前部分ADL量表是将二者结合进行评定CADL:实用性语言交流能力

ADL分类ADL范围日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等.运动方面有:床上运动、更衣、进食、入厕、洗漱、修饰(梳头、刮脸、化妆)等.交流方面有:打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等.家务劳动方面有:购物、备餐、洗衣服、使用家具及环境控制器(电源开头、水龙头、钥匙等).◆BADL(基础性日常生活活动)医疗机构◆IADL(工具性日常生活活动)---家庭和社区◆PADL(躯体性日常生活活动)◆CADL(实用性语言交流能力检查)◆PADL包含于BADL中，只涉及身体的功能不涉及语言，记忆和解决问题等功能

ADL评定方法PADL的评定量表◆Barthel指数评定◆Katz指数评定◆PUISES评定◆修订的Kenny自理评定

PARTTWOBarthel指数评分

Barthel指数评分Barthel指数评分表ADL项目自理较小帮助较大帮助完全依赖进食10500洗澡50修饰（洗脸、梳头、刷牙刮脸）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶能控制）0控制小便1050用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）1050床椅转移151050平地走45米15105（用轮椅）0上下楼梯1050

Barthel指数评分评分标准根据是否需要帮助及其程度：0分、5分、10、15分总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小结果判断60分以上：良ADL基本自理59～41分：中有功能障碍，ADL部分自理（需要帮助才能完成ADL）40分以下：差ADL明显或完全依赖他人照顾20～21分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL)20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)

1、进餐10分：食物放在盘子里或桌子上病人能拿到的地方，在正常时间内可以独立完成进餐；必要时，可以用刀来切食物，使用盐等调味品。5分：需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。Barthel指数具体评分标准

Barthel指数评分2、床-轮椅转移在完成上述过程中，某些步骤需要给予一定的帮助、提醒或监督，以保证安全完成。10分独立完成整个过程。如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床下，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。15分能自己在床上坐起，但需要帮助才能转移到轮椅，或在用轮椅时需要较多的帮助。5分

Barthel指数评分进出厕所修饰40%5分：独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆（女病人）10分：独立进出厕所，穿脱裤子，使用卫生纸。必要时可借助于墙上扶手或其它物体支撑身体。如用便盆，用后应能自己倒掉并清洗。5分：在下列情况下需要帮助：穿脱裤子，保持平衡，使用卫生纸。

Barthel指数评分10分15分5分在较少帮助下行走50米，在监督