肾病综合征患者护理查房.ppt

;目录;一、定义;分型（按病因和年龄）;病因病理;症状体现;2．肾炎性肾病综合症发病年龄多在学龄期，临床特点如下：

（l）发病年龄多见于7岁以上小朋友，水肿一般不严重。

（2）血压可有不一样程度升高，常有发作性或持续性高血压和血尿。

（3）血清补体可减少，可有不一样程度氮质血症。3．先天性肾病综合症少见，多为隐性遗传性疾病，多见于新生儿期及生后三个月内发病，体现与单纯肾病相似。;并发症;

4其他：肾小球硬化、肾小管-间质病变、低蛋白血症致营养不良、小朋友生长发育障碍、免疫力低下、金属结合蛋白丢失致微量元素缺乏、内分泌结合蛋白缺乏致内分泌紊乱;诊断原则;⑴单纯性肾病根据激素治疗8周后的效应分为完全效应(对激素敏感)、部分效应(对激素部分敏感)、无效应(对激素不敏感)。对激素耐药、依赖或复发者统称难治性肾病

⑵肾炎性肾病

①尿检红细胞10个HP(2周内3次以上离心尿检查)；

②反复高血压，学龄小朋友＞17.33/12.00kPa，学龄前小朋友＞16.00/10.67kPa，并除外激素所致者；

③持续性氮质血症，BUN10.7mmol/L，并除外血容量局限性所致者；

④血补体C3反复减少。以上具有任何1项即属肾炎性肾病。;辅助检查;治疗原则;病例讨论;7-30病人出现心率快、呼吸促、血氧饱和度低，经对症治疗无好转，转进我科12床监护治疗，入室时病人意识模糊状态，呼吸急促予面罩供氧5升/分，心电监护：窦性心动过速，腹软稍胀，四肢浮肿，双手於黑，右手无名指有一1*1cm皮肤破损，无渗液，另有一1*1cm水泡，未破溃；带入尿管接带引出黄色尿液。予微量泵注入带入生理盐水34ml+呋塞米注射液160mg,2ml/h.测T:38.2P:133R:26BP114/60

查血气：NA﹢：128mmol/l,插胃管鼻饲补钠。;;辅助检查;;治疗;重要护理诊断/问题;

;营养失调：

有关原因：

低于机体需要量与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸取障碍有关

与病人既往史有胆汁反流性胃炎影响消化吸取有关

长期卧床缺乏运动导致肠道蠕动减弱

护理措施：予暂禁食胃肠减压，应用胃动力药物增长胃肠蠕动，克制胆汁反流入胃，增进反流物排空。

症状???善后予足够热量供应、优质蛋白饮食、少食多餐。

;有感染的危险与大量蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关

护理措施：

防止感染

减少环境中的细菌、注意无菌操作、手卫生。

保持全身皮肤黏膜的清洁

病情观测

-坚持医嘱用药

监测生命体征，注意体温有无升高

观测有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象;有皮肤黏膜完整性受损的危险与水肿、营养不良有关。

评估水肿的程度、观测水肿皮肤的颜色、弹性、温度、有无水泡形成，有无出血点及瘀斑、皮肤的感觉及其末梢循环状况。

（??水肿怎样分度没有统一的原则。临床上根据水肿程度可分为轻度、中度、重度。

轻度水肿:仅发生于眼睑、眶下软组织及胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。

中度水肿:全身疏松组织均有可见性水肿，指压5秒钟后可出现明显的或较深的组织凹陷，1〇秒钟仍不能恢复。

????重度水肿:全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，可伴有胸腔、腹腔积液。）;护理措施：

1.保持皮肤清洁：用温水擦浴时动作轻柔。对水肿伴有高热患者予以物理降温时，忌用酒精。酒精对皮肤有刺激，可反射性引起血管扩张，水肿病人皮肤抵御力低，易引起出血点或瘀斑。

2.卧位：四肢水肿严重，可略提高，利于静脉回流。变换体位由护士协助，防止推托拉等，不可局部用力，以免形成压迫点及损伤皮肤，翻身间隔时间2小时，角度30°。使用气垫床。

3.保持床铺平整：保持病人床单元平整、干燥、无渣屑。水肿病人宜穿宽松、舒适的衣服。

4.各项操作时：在进行肌肉注射，静脉注射及其他操作时，应精确无误，扎止血带时应注意皮肤不可过紧，粘贴或撕胶布时应缓慢进行。对于水肿病人不适宜进行肌肉注射，静脉注射时宜留置深静脉置管。;潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、心脑

血管并发症

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