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附件2
**市产业创新重大技术揭榜意向表
一、发榜项目基本信息
发榜项目名称
需求技术领域
二、意向揭榜单位基本信息
单位名称
（人才个人名义揭榜的可填技术负责人姓名）
单位性质
（人才个人名义揭榜的可填“人才团队”）
所属地区
技术负责人
及团队情况
联系人
姓名
职务
电话
手机
传真
电子邮箱
单位相关领域优势和主要揭榜任务
三、联合揭榜单位1（如需要）
单位名称
单位性质
联系人
注册地区
联系方式
单位相关领域优势和主要揭榜任务
四、联合揭榜单位2（如需要）
单位名称
单位性质
联系人
注册地区
联系方式
单位相关领域优势和主要揭榜任务
五、意向揭榜单位审核意见
审核意见：
技术负责人签字：
单位公章：（人才揭榜可不盖章）
（可另附页）
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