腰腿痛的针灸治疗.ppt

关于腰腿痛的针灸治疗腰痛腰痛是危害人类健康最广泛的一种病，成年人60％以上均有腰痛历史，美国每年花在腰痛病的医疗费达数百亿美元，仍有8％的人群因患腰痛而丧失工作。随着现代社会快节奏的生活方式，人们不良的生活习惯等因素，发生腰痛的人群呈年轻化，并逐渐增多趋势。第2页,共29页，星期六，2024年，5月一、解剖基础第3页,共29页，星期六，2024年，5月第4页,共29页，星期六，2024年，5月第5页,共29页，星期六，2024年，5月第6页,共29页，星期六，2024年，5月二、常见的腰痛疾病腰肌劳损；（腰背肌筋膜炎，包括急性腰扭伤）腰三横突综合症；腰椎小关节紊乱；（小关节滑膜嵌顿）腰椎间盘突出症；腰椎管狭窄症；骨质疏松（腰椎压缩骨折）骶髌关节损伤；其他疾病合并症（慢性盆腔炎、强直性脊柱炎等）第7页,共29页，星期六，2024年，5月（一）腰臀部软组织劳损1.病因：负荷—超负荷—损伤脊柱的稳定状态——腰肌代偿性改变——劳损2.临床表现：疼痛（多有明显压痛点）3.体检：压痛点——压痛点的分布：常位于肌肉牵拉的压力集中区，有固定的位置，绝大多数是在某一肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处。索条状物、结节等——为肌纤维索、皮神经病变或增生的脂肪结缔组织第8页,共29页，星期六，2024年，5月4.针灸治疗：取穴：局部取穴：足太阳膀胱经第1、2侧线；阿是穴，反阿是穴远端取穴：天柱、委中、昆仑等。刺法灸法：直刺或斜刺，深达肌肉或筋膜部，平补平泻。可用灸法。疗程：每日治疗1次，5-7次为一疗程，一般治疗1-2个疗程。第9页,共29页，星期六，2024年，5月（二）腰臀部肌筋膜炎1病因：受凉、受湿或过分劳累等病史——炎症病变——筋膜中的纤维组织弹性减退——退行性变2临床表现：腰痛和臀部疼痛或腰臀部同时疼痛活动困难，改变体位时疼痛剧烈3体检：急性者可检及病变部位的皮肤有增厚及皮下水肿，捻拎皮肤时可见橘皮样变，皮肤与筋膜粘连明显，疼痛因之加剧，皮下水肿范围与病变范围成比例，一般可有手掌大小面积。局部压痛点显著，多在病变的起止点处。第10页,共29页，星期六，2024年，5月4.针灸治疗取穴：取局部经脉及其穴位、阿是穴刺灸法：针刺深达筋膜；或用灸法。第11页,共29页，星期六，2024年，5月（三）棘上韧带和棘间韧带损伤1病因：不适当的劳力、突然负重不当而造成损伤；退行性变2临床表现：外伤史或腰痛反复发作史，尤其在稍有负重或突然挺腰时易发生下腰段的疼痛，有时十分剧烈。弯腰无力、或有断裂样感觉等。3体检：下腰段棘突间的局部压痛，少数患者有放射到臀部的疼痛。第12页,共29页，星期六，2024年，5月（四）臀上皮神经嵌压征1臀上皮神经的组成：由腰1~3脊神经后支的外侧支构成。腰神经穿出椎间孔后穿骨纤维孔，再沿肋骨或横突的背面和上面走行，在横突上被纤维固定，走行于骶棘肌肉，向下向外，走行于腰背筋膜浅层深面，向下向内，跨越髂嵴进入臀部。进入臀部之后仍在浅筋膜中走行，向下可过腘窝平面之上。2病因：劳损或炎症3诊断标准：①疼痛特点为臀、大腿部疼痛,多不超过膝关节,无神经根受累体征（腰臀部、尤其是臀部的疼痛，常持续发生）;②在臀部可触及直径数毫米、长度数厘米的条索状且有压痛的肿物;③条索局部封闭后疼痛缓解;④腰椎影像学检查排除腰椎疾患。4体检：多数病人可检及固定的压痛点。第13页,共29页，星期六，2024年，5月第14页,共29页，星期六，2024年，5月（五）第三腰椎横突综合征1病因：劳损或外伤。好发于从事体力劳动的青壮年，常诉有轻重不等的腰部外伤史。2症状：腰痛，重者沿大腿向下放射痛。可至膝平面以上，但不因腹压增高而增加疼痛症状。3体检：第三腰椎横突尖端有明显的局部压痛，位置固定是本综合征的特点。或可触及活动的肌肉痉挛结节。股内收肌肌紧张。第15页,共29页，星期六，2024年，5月（六）梨状肌综合征1病因：梨状肌受到刺激后发生痉挛、肥大、增生、挛缩，导致压迫坐骨神经所致。外伤史。2症状：沿骶髂关节、坐骨切迹及坐骨行的压痛点，走路或活动较多时可增加上述症状或出现间歇性跛行症状。3体检：Freiberg试验：平卧位伸髋时用力被动内旋髋关节，可使梨状肌变紧，产生症状。Thiele试验：平卧位内收、屈曲、内旋髋关节Pace试验：坐位，双膝合拢后再分开，用力对抗医生双手向内的推挤，力弱或疼痛者阳性。第16页,共29页，星期六，2024年，5月解剖基础第17页,共29页，星期六，2024年，5月（七）腰椎退行性骨关节病1临床表现：