2024年高级卫生专业技术资格考试急诊医学(031)(副高级)模拟试卷与参考答案.docxVIP

2024年高级卫生专业技术资格考试急诊医学(031)(副高级)模拟试卷与参考答案

一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）

1、对于心跳骤停的患者，实施心肺复苏的黄金时间为：

A.4分钟以内

B.6分钟以内

C.8分钟以内

D.10分钟以内

答案：A

解析：心跳骤停后，全身血液循环立即停止，脑组织对缺氧十分敏感，耐受性最差，一般大脑停止血供60秒即出现缺氧性损害，4-6分钟脑细胞即发生不可逆性损害，10分钟则脑细胞死亡。因此，对于心跳骤停的患者，实施心肺复苏的黄金时间为心跳骤停后4分钟内，此时间段内抢救成功率较高。超过4分钟，脑细胞可发生不可逆性损害，抢救成功率明显下降。

2、急性心肌梗死后发生室性期前收缩的首选治疗药物是：

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

答案：A

解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。由于心肌缺血坏死，导致心肌电生理不稳定，易发生心律失常，其中以室性期前收缩最常见。利多卡因是Ⅰb类抗心律失常药，主要作用于浦肯野细胞，可抑制心肌细胞自律性，常用于心肌梗死、心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性期前收缩、室性心动过速或心室纤颤的治疗，故为急性心肌梗死后发生室性期前收缩的首选治疗药物。胺碘酮主要用于各种器质性心脏病，如冠心病、心肌病及心力衰竭合并快速心律失常的治疗，且副作用较多，不作为首选。普罗帕酮主要用于室上性心动过速的急性发作，对室性心律失常效果较差。维拉帕米主要用于治疗房室结折返性室上性心动过速、心房扑动或心房颤动、肥厚型心肌病、高血压、心绞痛等，对室性期前收缩无效。

3、在急诊医学中，对于急性心肌梗死患者的早期再灌注治疗，首选的治疗方法是：

A.溶栓治疗

B.冠状动脉旁路移植术

C.心脏电复律

D.经皮冠状动脉介入治疗

答案：D

解析：急性心肌梗死（AMI）的早期再灌注治疗是恢复心肌血流灌注、挽救濒死心肌、缩小梗死面积、改善心脏功能及预后的关键措施。其中，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能够迅速开通梗死相关血管，恢复心肌再灌注，具有成功率高、效果确切的优点，是AMI早期再灌注治疗的首选方法。溶栓治疗虽可快速缓解症状，但再通率低于PCI，且存在出血风险。冠状动脉旁路移植术（CABG）主要用于复杂多支病变、无保护左主干病变等不适宜PCI的患者。心脏电复律主要用于治疗心律失常，如心房颤动、心室颤动等，与AMI的再灌注治疗无直接关联。

4、在急诊处理创伤性血气胸时，若患者胸腔内积血量较少，且生命体征平稳，应采取的初步治疗措施是：

A.立即开胸手术

B.胸腔闭式引流术

C.胸腔穿刺抽液

D.保守治疗，密切观察

答案：D

解析：创伤性血气胸是胸部损伤的常见并发症，其治疗原则应根据患者的具体情况而定。若患者胸腔内积血量较少，且生命体征平稳，说明病情相对稳定，此时可采取保守治疗，密切观察病情变化。若积血量持续增多或患者出现呼吸困难、血压下降等严重症状，则需及时采取胸腔闭式引流术或开胸手术等更为积极的治疗措施。立即开胸手术通常用于病情严重、危及生命的情况；胸腔闭式引流术适用于中到大量胸腔积液或持续漏气者；胸腔穿刺抽液虽可暂时缓解症状，但易反复，且可能增加感染风险，故不作为首选。

5、在急诊医学中，对于急性心肌梗死的早期识别，下列哪项检查最为关键？

A.心电图

B.心肌酶谱

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

答案：A

解析：急性心肌梗死（AMI）的早期识别对于及时治疗和挽救患者生命至关重要。心电图（ECG）因其操作简便、快捷、无创，且对AMI有较高的敏感性和特异性，是诊断AMI的首选方法。在AMI超急性期，心电图即可出现特征性改变，如ST段抬高呈弓背向上型、宽而深的Q波（病理性Q波）以及T波倒置等。心肌酶谱虽然也是诊断AMI的重要指标，但其升高时间较晚，通常在发病后数小时至数天开始升高，不如心电图敏感。超声心动图主要用于了解心室壁的运动和左心室功能，对AMI的诊断价值有限。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但因其为有创检查，且操作复杂，一般不作为AMI的早期诊断手段。

6、关于急诊气管插管，下列哪项不是其绝对适应证？

A.急性呼吸衰竭，严重低氧血症

B.心跳骤停

C.呼吸道分泌物过多，无法自行排出

D.轻度喉头水肿，无呼吸困难

答案：D

解析：气管插管是急诊医学中常用的急救技术，主要用于建立人工气道，保证呼吸道通畅，便于清除呼吸道分泌物，为机械通气提供条件。其绝对适应证包括：1）急性呼吸衰竭，严重低氧血症或高碳酸血症，需立即进行机械通气者；2）心跳骤停，需立即进行心肺复苏者；3）呼吸道分泌物过多，无法自行排出，且存在窒息风险者。而轻度喉头水肿，无呼吸困难者，一般可通过药物治疗、吸氧等保守措施缓解