心力衰竭病人的护理ppt【31页】_20220490.pptx

心力衰竭病人的护理;概念：各种心脏疾病导致心肌收缩力下降，心排血量减少，出现肺循环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合征。;慢性心力衰竭;;2、神经体液的代偿机制

1）交感神经兴奋性增加

2）肾素-血管紧张素系统（RAS）激活

3）体液因子的改变：

（1）心钠肽和脑钠肽（ANP和BNP）房压增高

ANP分泌增加，对抗肾上腺素、RAS的钠水

潴留效应。

BNP储存于心室肌内，和ANP作用相同

心衰：循环中的ANP和BNP降解很快，排钠、利尿扩血管作用减弱;（2）加压素（AVP）—垂体分泌，抗利尿

、周围血管收缩，维持血将渗透压。释放受

心房牵张受体的调控，心衰时，受体敏感性

下降，AVP释放不能受到相应的抑制—血浆

AVP升高，水潴留，血管收缩

（3）内皮素：心衰时，受血管活性物（去

甲肾、血管紧张素、血栓素）影响，分泌增

加—

强烈收缩血管；细胞肥大增生，参与心脏

重塑

;3、心肌损害与心室重构

心室扩大与心室肥厚—在此过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化，即心室重构过程。

—最终心肌细胞变性坏死、纤维化-收缩力下降、顺应性降低、重构更明显，形成恶性循环，最终发展至不可逆转的终末阶段;临床表现;体征;2．右心衰;颈静脉充盈或怒张是右心衰最早的体征

肝肿大