心力衰竭PPT课件【94页】_20220487.pptx

第二章

心力衰竭

;概念;;;讲课内容;一、病因;2.心脏负荷过重

●前负荷过重（容量负荷）：

◆心脏瓣膜关闭不全；

◆先心病如房、室间隔缺损、动脉

导管未闭等；

◆全身血容量增多疾病如贫血、甲

亢等。

;●后负荷过重（压力负荷）：

常见于高血压、肺动脉高压

、主动脉瓣狭窄和肺动脉瓣狭

窄。

;◆诱发因素;二、病理生理;1.Frank–Starling机制

;2.心肌肥厚;3.神经体液的代偿机制;心脏有相当大的储备力，心脏通过上

述因素进行代偿，但这种代偿是有一定限

度的，由于外周血管阻力，钠水潴留，

均可加重心室的前后负荷。心室肥厚，心

肌需氧量，心肌收缩力，加重心衰。总

之，上述因素互相关联，互为因果，血流

动力学异常可激活神经内分泌，加重心肌

损害，而心肌损害和左室肥大又进一步加

重了心衰。;（二）心衰时各种体液因子的改变;2.精氨酸加压素（AVP）

AVP由垂体分泌，受心房牵张受体的调控

，具有抗利尿和周围血管收缩的作用。

心衰时心房牵张受体的敏感性↓

AVP的释放不能受到抑制血浆AVP水

平↑水钠潴留↑。;3.内皮素(