哮喘病人的麻醉管理【51页】_20220151.pptxVIP

围术期哮喘的预防与治疗;主要内容;气道反应性（airwayresponsiveness）：生物性

刺激、物理刺激、化学气体刺激的收缩反应。

气道高反应性（airwayhyperresponsiveness，

AHR)：气管、支气管敏感状态异常增高，对于在正常人反应程度相对较轻或无反应某种刺激，表现出过强或/和过早出现的反应。;气道平滑肌张力的调节;气道平滑肌的调节的神经受体机制;神经受体调节机制进展;支气管哮喘病史

慢性支气管炎、肺气肿

过敏性鼻炎

呼吸道感染等

;气道高反应性人群（1）---哮喘患者;气道高反应性人群（2）---慢阻肺患者;气道高反应性人群（3）---呼吸道感染患者;气道高反应性人群（4）---其他;主要内容;术前访视;术前评估;术前准备（1）;术前准备（2）;麻醉前评估及准备---药物准备;★β2受体激动剂最常用，沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗

★抗胆碱能药物溴化异丙托品

★甲基黄嘌呤类最常用的氨茶碱，经典平喘药物，但治疗窗窄毒性大（尤其是老人和儿童），剂量难以掌握，退居3-4位

★糖皮质激素中重度发作、持续状态，早使用、高剂量、短疗程

持续雾化吸入治疗哮喘急性发作在临床实践中效果肯定;控制类药物;控制类药物：;控制类药物;主要内容;支气管痉挛的诱因;支气管痉挛的诱因;药物因素;主要内容;麻醉方法和药物选择;麻醉选择;术前用药;全麻诱导原则;静脉麻醉药（1）;静脉麻醉药（２）;静脉用药（3）;麻醉维持药物（1）;麻醉维持用药（２）;麻醉维持用药（３）;主要内容;支气管痉挛的临床表现;围术期气道痉挛的处理原则;支气管痉挛的药物治疗（1）;药物

;β2受体激动剂的双重作用;支气管痉挛的药物治疗（2）;支气管痉挛的药物治疗（3）;糖皮质激素;支气管痉挛的药物治疗（4）;黄嘌呤类;支气管痉挛的药物治疗（5）;小结;病例;谢谢