卵巢肿瘤【103页】_20211630（最新文档）.pptx

卵巢肿瘤

ovariantumor;内容;第一节卵巢肿瘤概论;概述;卵巢肿瘤组织学分类

（WHO1972年）;一卵巢上皮性瘤Epithelialovariantumor;性索间质肿瘤(Ovariangonadalsexcordstromaltumor);生殖细胞肿瘤(ovariangermcelltumor);转移性肿瘤;卵巢癌的转移途径;;Ⅰ期肿瘤局限于卵巢

ⅠA肿瘤限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液未找到恶性细胞

ⅠB肿瘤限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液未找到恶性细胞

ⅠC肿瘤局限于单侧或双侧卵巢并有以下任何一项：包膜破裂，卵巢表面有肿瘤；腹水或冲洗液有恶性细胞

Ⅱ期肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内扩散

ⅡA扩散和（或）种植至子宫和（或）输卵管，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞

ⅡB扩散至其它盆腔器官，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞

ⅡCⅡa或Ⅱb期肿瘤，腹水或腹腔冲洗液找到恶性细胞

Ⅲ期肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有显微镜证实的盆腔外腹膜转移和（或）局部淋巴结转移

ⅢA显微镜证实的盆腔外腹膜转移

ⅢB肉眼盆腔外腹膜转移灶最大直径≤2cm

ⅢC肉眼盆腔外腹膜转移灶最大直径2cm和（或）区域淋巴结转移

Ⅳ期超出腹腔外远处转移;临床表现;临床表现;并发症;并发症;并发症;并发症;诊断;新型卵巢癌标记物

;鉴别诊断;卵巢肿瘤标志物;卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别;卵巢良性肿瘤的鉴别诊断;卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断;治疗;;病变局限于卵巢;病灶达到上腹部;卵巢恶性肿瘤的预后;随访与监测;随访发现肿瘤复发时的处理方法;预防;妊娠合并卵巢肿瘤;第二节卵巢上皮性肿瘤(epithelialovariantumor);;卵巢上皮性癌卵巢外起源学说;病因;一卵巢上皮性瘤Epithelialovariantumor;浆液性性肿瘤;卵巢交界性肿瘤;;;交界性肿瘤的高危因素;;;交界性粘液性囊腺瘤;良性及交界性少见

恶性为卵巢内膜样癌，约占原发性卵巢恶性肿瘤的10-24%，肿瘤单侧多于双侧，镜下特点与子宫内膜癌相似，多为腺癌或腺棘皮癌，并常并发子宫内膜癌，不易鉴别何者为原发或继发

;治疗;交界性??瘤

参考卵巢癌全面分期手术或肿瘤细胞减灭术

年轻、要求保留生育功能Ⅰ期患者，可保留子宫及对侧附件。

一般不用化疗

有病灶残留或复发需化疗;恶性肿瘤手术为主，辅以化疗、放疗综

合治疗

手术第一次手术的彻底性与预后相关

全面分期手术（FIGOⅠ、Ⅱ期）

肿瘤细胞减灭术，

不能切除的患者，先行化疗1-2程

;全面分期手术;年轻、要求保留生育功能者，必须符合下列条件：

临床Ⅰa期（全面分期手术）

肿瘤分化好（G1），

对侧卵巢外观正常，

有条件随访

;肿瘤细胞减灭术;肿瘤减灭术难点;;;;;;化学药物治疗;;化疗剂量;卵巢上皮癌是化疗敏感肿瘤，一线铂类、紫杉类联合化疗的有效率高达80%以上，其中一半以上达到肿瘤完全缓解。

但即使达到完全缓解的病人仍有50-70%复发，使晚期癌病人的5年生存率仅为20%左右，多数病人死于肿瘤复发耐药。

新药如托泊普替康、健择、多烯紫杉醇、脂质体阿霉素等经过近年的临床使用结果表明其疗效相似，均属中等有效，对顺铂耐药复发治疗的有效率15-25%，对肿瘤在化疗中进展或未控的难治性卵巢癌有效率仅10%。;放疗;;3步化疗法;卵巢癌化疗的耐药机制;贝伐珠单抗;;第三节卵巢非上皮性肿瘤;成熟囊性畸胎瘤;未成熟畸胎瘤;无性细胞瘤;内胚窦瘤;治疗;恶性生殖细胞肿瘤;化疗;卵巢性索间质肿瘤;治疗;恶性性索间质肿瘤;卵巢转移性肿瘤

占卵巢肿瘤5%~10%，常见的原发性癌有乳腺，肠，胃，生殖道，泌尿道等;治疗;放射治疗;;