妊娠期糖尿病饮食指导【课堂PPT】【41页】_20214859.pptx

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2020/3/25

妊娠期糖尿病的概念

妊娠期糖尿病的诊断

妊娠期糖尿病的治疗

妊娠期糖尿病的健康宣教

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妊娠期糖尿病的概念

妊娠期糖尿病（GDM）：是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常。约占妊娠合并糖尿病的80~90%。

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胎盘

致畸

自然流产

巨大儿

妊娠期高血压疾病

羊水过多

感染

难产、产道损伤

酮症酸中毒

FGR

早产

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿低血糖

高血糖

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肥胖

糖尿病家族史

PCOS或月经不规则

早孕期空腹尿糖阳性

巨大儿分娩史

年龄大于30岁

GDM史

不良孕产史

足月新生儿呼吸窘迫综合症分娩史

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OGTT实验

75克葡萄糖耐量试验

方法：

3天正常饮食，禁食8-14h后查FBG

75g葡萄糖+200ml-300ml水，5min服完。

FBG5.1mmol/L

1°h血糖10.0mmol/

2°h血糖8.5mmol/L

符合上述条件之一，即可诊断GDM

时间：妊娠24-28周（发病的高峰在妊娠25-34周）

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OGTT注意事项

1、晨7-9h开始，空腹（8-10h）

2、服糖前和服糖后2次分别在前臂采血。

3、受试者实验前3天正常饮食，碳水化合物摄入量不少于150g/d,不喝茶及咖啡，不吸烟，禁止暴饮暴食。

4、实验前3天，不做剧烈运动，也无需绝对卧床休息

5、血标本及时送检。

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妊娠期糖尿病的治疗

1、健康教育—获取知识

2、医学营养治疗—基础

3、适当运动—非常重要

4、药物治疗（胰岛素）—饮食控制无效时

5、自我监测血糖—十分必要

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妊娠期糖尿病的治疗

妊娠期血糖的控制目标：

空腹3.3-5.3mmol/L

餐后1小时≦7.8mmol/L

餐后2小时≦6.7mmol/L

糖化血红蛋白﹤6.0%

血压﹤130/80mmHg

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妊娠期糖尿病的治疗

妊娠期糖尿病产后的控制标准

正常人的标准

空腹3.9-6.0mmol/L

饭后2小时≦7.8mmol/L

产后6周来院复查时，需做OGTT实验终身随访

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妊娠期糖尿病的营养治疗

营养治疗的基本步骤：

1、计算每日总能量；

2、确定三大产热营养素摄入量；

3、餐次及量的分配；

4、根据就餐情况、血糖监测情况、体重增长情况及胃肠道情况综合调整血糖。

营养治疗模式

制定个体化营养处方

记录膳食日记及运动情况

监测血糖、尿酮体及体重增长

根据膳食记录、血糖及运动情况调整饮食

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日需总热量的计算

2、体重指数：

BMI=体重（kg）/身高m2

中国人BMI标准（2002）

体重过低：BMI18.5

正常：BMI=18.5-23.9

超重：BMI=24.0-27.9

肥胖：BMI28.0

个体化营养处方内容：

1、一般情况：姓名、年龄、孕周、身高、孕前体重、目前体重等；

2、诊断；

3、每日总热能；

4、餐次的分配（时间、量）

5、各餐食物的分配表；6、各类食物的分配说明

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孕前体重指数(kg/m2)

热卡(kcal/kg)

18.5

35

18.5~23.9

30~35

24~27.9

25~30

28.0

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孕中晚期各加200-300kcal

每日热量供给量(kcal/kg理想体重)

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餐次的分配

少量多餐，定时定量

全天热量分配

早餐：10-15%

早加：5-10%（9-10am）

中餐：30%

中加：5-10%（2-3pm）

晚餐：30%

晚加：5-10%睡前30min-1h

GDM三大热能营养素的分配：

碳水化合物：50%-60%

蛋白质：15-20%

脂肪：25-30%

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食物的交换份

什么是食品交换份法？

——是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法之一，是将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似。不同类食物间所提供的能量大致相等。

——食品交换份将食物分为四大类（细分八小类），每份食物所含热量大致为90kcal，同类食物可以任意互换。

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