乳腺癌的内分泌治疗【23页】_20214991.pptx

;内容;背景;;;;;;内分泌治疗的目的就是降低体内循环和肿瘤内雌激素水平。;;选择性雌激素受体调变剂（SERMs）

他莫昔芬（三苯氧胺，TAM)、托瑞米芬、雷洛昔芬;4.肿瘤生长

;;托瑞米芬（Toremifen，法乐通）

作用机理、疗效与TAM相似

子宫内膜增生的剂量是TAM的40倍，故法乐通引起子宫内膜癌的机会很小

脂肪肝的发生率比TAM低;;不可逆性芳香化酶抑制剂：依西美坦是第三代新型甾体，最早由PharmaciaUpjohn公司合作开发并于99年获准在美国上市，

适应证为：经三苯氧胺治疗无效的绝经后晚期乳腺癌。

该药为片剂，口服吸收快，达峰值后血浆浓度呈多指数下降，平均终末半衰期为24小时。

临床推荐剂量为：25mg,每日一次。

不良反应：灼热感13％

恶心9％

乏力8％;通过负反馈作用于下丘脑，抑制其产生促性腺激素释放激素(GnRH／LH—RH)；同时还能竞争性地与垂体细胞膜上的GnRH受体或LH—RH受体结合，阻止垂体产生卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)，从而减少卵巢分泌雌激素。;药物性卵巢去势优势：可以克服手术切除不可逆性及放射去势不完全性的缺点。

戈舍瑞林（诺雷德）是一种合成的强效十肽促性腺激素释放激素(GRH)类似物。是一种卵巢功能抑制药物，

戈舍瑞林＋阿那曲唑推荐用于绝经前ER阳性患者。

不良反应：戈舍瑞林（诺雷德）可导致闭经，但停药后月

经可恢复。

药物去势：目前推荐的治疗时间2～3年。;;内分泌治疗的适应症;ER（＋）PR（＋）有效率60～70％

ER（＋）PR（－）

ER（－）PR（＋）;参考文献;请各位老师批评指正！