压疮的预防与处理【39页】_20222015.pptx

压疮的预防与处理

pressssureulcers普外二唐玲1编辑课件

我们的目标是建立主动预防的观念掌握预防措施熟悉压疮的分期及各期护理要点2编辑课件

什么是压疮??定义：压疮也叫压力性损伤，是指局部的皮肤或皮下软组织损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗器械相关的位置，是皮肤完整的或开放性溃疡的损伤，并可能伴有疼痛。3编辑课件

预防为何重要？4编辑课件

目前国内观念——接近国际观念观念转变：认同存在不可避免的压疮发生已认为大部分压疮是可以避免的，但并非全部护理不当能导致压疮的发生病人和政府为治疗压疮而付出大量的治疗费用，发生压疮后所需的费用是预防压疮的3~4倍5编辑课件

局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血缺氧组织营养不良组织发生溃烂坏死压疮发生的原因6编辑课件

力学因素垂直压力、摩擦力和剪切力局部经常受潮湿或排泄物刺激全身营养障碍压疮发生的原因1垂直压力剪切力摩擦力7编辑课件

压疮发生的原因2皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激8编辑课件

压疮发生的原因3营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，从而出现压疮。9编辑课件

压疮的好发部位10编辑课件

容易发生压疮的人群1.神经系统疾病病人2.老年人3.肥胖者4.身体衰弱、营养不良者5.水肿病人6.疼痛病人7.石膏固定病人8.大小便失禁病人9.发热病人10.使用镇静剂的病人11编辑课件

要求做到“六勤”避免局部组织长期受压避免局部组织受到各种物理和化学刺激促进局部组织血液循环改善机体营养，积极治疗原发病健康教育压疮的预防12编辑课件

勤观察勤翻身勤更换勤整理勤擦洗勤按摩六勤13编辑课件

预防第一步：压疮风险评估研究表明，应用压疮危险因素评估量表是简便的最具预测能力的方法。14编辑课件

压疮评估表和预防压疮护理措施单分数越高压疮危险等级越高：H（高危险）评分≧15分；M（中危险）评分10--14分；L（低危险）评分＜10分。15编辑课件

预防第二步：避免局部组织长期受压1.定期变换体位－－解除压迫每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时，建立床头翻身记录卡。2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处，必要时可垫海绵垫褥、气垫床等，使支撑体重的面积加大，从而降低骨隆突部位皮肤所受到的压强。3.正确使用石膏、绷带及夹板固定16编辑课件

重点1:翻身！所有的高危人群都应更换体位。侧卧位的角度传统：90°翻身法(完全侧卧）现在：保持床铺和病员背部之间成30°角,背部垫一软枕,使一部分重力压在软枕上,另一部分落在臀大肌上,避开了粗隆部的骨隆突处。（交替着，右侧，平卧，左侧）。17编辑课件

重点2：1、皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象。2、协助病人翻身时应抬高，避免拖、拉、推的动作。3、避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管4、如果需要坐在床上，应避免床头升得过高。18编辑课件

避免局部刺激预防第三步：1.床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥，避免潮湿，如果发现皮肤潮湿要找到潮湿的原因。2.坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑3.使用便盆时注意便盆无破损。4.不直接卧于不透气中单橡胶单上；使用浴巾或者护理垫。19编辑课件

促进血液循环预防第四步：1.对长期卧床的病人，经常检查受压部位，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生。2.定期为病人进行温水擦浴，按摩受压部位，局部按摩、全背按摩，电动按摩。20编辑课件

1.鼓励病人进食，保证充足的营养，饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。2.不能进食的病人，配合医生做好静脉补充营养。改善机体营养状况预防第五步：21编辑课件

发生压疮该怎么办？？22编辑课件

.压疮的部位，大小，分期组织形态，气味，渗出液量，潜行隧道，有无存在感染。周围皮肤情况，病人一般情况及基础疾病都需要做好详细的记录!压疮的局部评估23编辑课件

压疮的分期1期：淤血红润期2期：炎性浸润期3期：浅度溃疡期4期：深度溃疡期24编辑课件

1期压疮剖面图和患者照片第1期（淤血红润期）