- 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
研究内容与技术关键2结果3讨论4应用前景5研究背景与意义1
研究背景全腔镜下微创心脏外科小切口心脏手术腹部微创外科微创外科微创外科日新月异,未来手术的趋势将是在保证治疗效果及安全性的前提下越做越小,微创心脏外科在国内外已越来越广泛应用于临床,相信不久的将来,微创心脏外科必将占据主导地位。
特点与意义创伤小出血少、输血少术后疼痛轻、恢复快、住院时间短美观、患者满意
微创手术与传统手术的对比
研究内容与技术关键2结果3讨论4应用前景5研究背景与意义1
研究对象从2011年1月至2013年1月采用全胸腔镜下微创心脏手术的病人共18例。1、15KG以上2、诊断明确的单纯ASD、VSD或同时合并ASD及VSD3、右侧胸腔无手术史4、无重度肺动脉高压5、经患者家属同意
技术原理行股动、静脉插管建立体外循环;右侧腋前线第6肋间为置镜孔,右侧胸骨旁第3或4肋间为主操作孔,右侧腋前与腋中线间第3或4肋间为副操作孔;胸腔镜下主动脉根部插入灌注管,过上下腔,阻升主,灌停心脏;心内操作基本同传统心脏手术。
技术关键具备常规开胸及腔镜操作技术麻醉可采用单腔插管体重一般大于15KG升主动脉的阻断
研究内容与技术关键2结果3讨论4应用前景5研究背景与意义1
结果采用胸腔镜下微创手术的病人共18例,无一例死亡,无一例中转开胸;术后有1例VSD患者出现1MM残余漏;住院费用基本同传统开胸手术;手术时间、体外转流时间、主动脉阻断时间比传统开胸手术要长1/4左右;术后胸管引流量、引流管留置时间、用血量、术后住监护室时间、呼吸机使用时间、疼痛程度、住院时间、自己对切口的满意度均明显好于传统开胸手术。
研究内容与技术关键2结果3讨论4应用前景5研究背景与意义1
讨论一开胸手术≠胸腔镜手术操作与直视操作不仅有距离的差别,更有三维、定向和运动协调上的差别
讨论二熟能生巧、熟能生钱我们现在全胸腔镜下的心脏手术之所以在手术时间、体外转流时间、主动脉阻断时间比传统开胸手术要长,我认为主要还是我们胸腔镜的操作不够熟练所致
讨论三麻醉很关键成人一般采用双腔气管插管左肺单肺通气,小儿一般采用单腔气管插管低潮气高频通气,对手术操作影响不大,在体外循环全流量之前有可能出现低氧高碳酸血症,术中必须密切监测动脉血气,必要时暂停手术操作,改用正常通气
讨论四引流很重要对于股静脉小而导致静脉回流难以维持储血泵液平面者或股静脉双极管插入困难者,我们可采用股静脉插管+上腔静脉插管来解决问题,上腔静脉的插管,除了采用在胸腔镜下同传统的上腔静脉插管方法之外,我们也会采用麻醉医师行颈内静脉插管的方法
讨论五阻断是难点升主动脉的阻断一直是本技术的难点,但随着阻断钳机械的不断改进,此技术难点已逐渐被解决
讨论六缝合的方法术中对中等大小及以下ASD或VSD的缝闭,可采用直接缝或补片缝,各有优缺点,直接缝速度快,手术时间短时期是其优点,但也容易出现小的残余漏
讨论七保证手术的效果与安全胸腔镜手术的最大优势是微创,但微创不是手术的首要目的,更重要的是手术效果与安全,在早期手术经验不很丰富的情况下,我们尽量选择相对简单的病种如:ASD、VSD;作为一门新兴技术,还有局限性,需要不断的器械改进和操作经验积累,与传统的心脏手术比,她起步晚,然而她代表着微创外科理念的发展趋势,具有光辉的发展前景。
研究内容与技术关键2结果3讨论4应用前景5研究背景与意义1
应用前景微创心脏手术可明显减少用血量,甚至做到不用血做心脏手术,可缓解目前全社会用血紧张的问题;微创心脏外科术后恢复快、住院时间短,可提高医院的工作效率,缓解看病难、看病贵的当前问题
应用前景全胸腔镜下心脏微创手术是安全可靠的,与传统心
您可能关注的文档
- 内分泌科室建设与患者管理【44页】_20213222.pptx
- 内分泌疾病实验室检查【55页】_20213213.pptx
- 内分泌疾病危象的诊治【78页】_20213218.pptx
- 内分泌性高血压【43页】_20213233.pptx
- 内分泌急症【43页】_20213210.pptx
- 内分泌和代谢疾病总论【35页】_20213209.pptx
- 内分泌【71页】_20213205(最新文档).pptx
- 内分泌【52页】_20213203(最新文档).pptx
- 内分泌【46页】_20213204(最新文档).pptx
- 全麻术后护理ppt【20页】_20214487.pptx
- 中国国家标准 GB/T 4214.17-2024家用和类似用途电器噪声测试方法 干式清洁机器人的特殊要求.pdf
- GB/T 4214.17-2024家用和类似用途电器噪声测试方法 干式清洁机器人的特殊要求.pdf
- 《GB/Z 43202.1-2024机器人 GB/T 36530的应用 第1部分:安全相关试验方法》.pdf
- GB/Z 43202.1-2024机器人 GB/T 36530的应用 第1部分:安全相关试验方法.pdf
- 中国国家标准 GB/Z 43202.1-2024机器人 GB/T 36530的应用 第1部分:安全相关试验方法.pdf
- 中国国家标准 GB/T 32455-2024航天术语 运输系统.pdf
- GB/T 32455-2024航天术语 运输系统.pdf
- 《GB/T 32455-2024航天术语 运输系统》.pdf
- GB/T 44369-2024用于技术设计的人体运动生物力学测量基础项目.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44369-2024用于技术设计的人体运动生物力学测量基础项目.pdf
最近下载
- 溶胶—凝胶先驱体法制备纳米碳化物材料研究-study on preparation of nano-carbide materials by sol-gel precursor method.docx
- 浅谈蒙古族舞蹈的审美特征 以舞蹈作品国家的孩子为例.docx
- 华为5G4期设备详细产品介绍.xlsx
- 精选山东省济南市2024年中考化学真题试题(含解析).(数理化网).doc
- 2024年上海高考化学试卷及答案解析版.doc
- 浅谈舞蹈国家的孩子的艺术审美特征.docx
- OWC11控件的安装.doc
- 本科教学工作合格评估指标体系内涵解读.ppt
- 涂装集中输调漆系统.docx
- 集中输调漆系统.pdf
文档评论(0)