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神经系统疾病

小儿神经系统发育特点

一、脑的发育

时期发育最早的是神经系统，尤其是脑的发育最迅速。儿脑重达成人脑重的25%左右，7岁

时接近成人脑重。

出生时神经细胞数目已与成人接近，但其树突和轴突少而短。神经髓鞘的形成和发育不完善，神经纤

维到4岁时才完成髓鞘化。脑的耗氧量为全身耗氧量的50%，而成人则为20%。

二、脊髓的发育

脊髓在出生时已具备功能，脊髓随增长而加长增重。

脊髓下端在期位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，作腰椎穿刺定位时应注意。

三、神经反射

1.小儿出生时具有某些原始反射，如觅食、吸吮、拥抱、握持等反射，随着的增长，以上原始反

射自然（通常3～4个月）。

2.儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射、腹壁反射不易引出，至1岁时才稳定。

3.生后3～4个月前Kernig征（凯尔尼格征）可呈阳性，2岁以下小儿Babinski征（巴宾斯基征）

阳性属生理现象。

热性惊厥

热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，也是儿科常见的急症。

儿童期患病率2%～5%，首次发作多于生后6个月至5岁间，18～22个月为期。绝大多数5

岁后不再发作。

男孩稍多于。患儿常有热性惊厥家庭史。

一、临床表现

热性惊厥发生在热性疾病初期体温骤然升高（38～40℃或更高）时，70%以上与上呼吸道有关。

其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道等疾病，但绝不包括颅内和各种颅脑病变引起的

急性惊厥.

典型高热惊厥特点如下：

①多见于6个月～3岁小儿。

②患儿体质较好。

③惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感。

④惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好。

热性惊厥分为单纯性与复杂性，鉴别要点见下表

单纯性和复杂性热性惊厥的鉴别要点

单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥

在热性惊厥中约占70%在热性惊厥中约占30%

惊厥发作形式全身性发作局限性或不对称

惊厥持续时间短暂发作，大多数＜10分钟长时间发作，＞10分钟

惊厥发作次数一次热程中仅有1～2次发作24小时内反复多次发作

复发总次数≤4次＞5次

二、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

诊断热性惊厥要慎重，并非所有伴有发热的惊厥都是热性惊厥。

（二）鉴别诊断

1.性疾病伴发热时

（1）颅内：细菌、、真菌、等直接引起的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。

（2）颅外：主要是性脑病。

2.非性疾病伴发热时

（1）颅内疾病：癫痫、颅内占位性疾病、颅脑损伤和、性脑发育畸形等。

（2）颅外疾病：蒙被综合征、低钙血症、低镁血症等。

三、治疗与预防

（一）一般治疗

1.确保患儿呼吸道通畅。防止误吸与窒息。防止舌咬伤及骨关节损伤。

2.严重者常规给