血细胞分析与临床意义.ppt

漏检例三患者尹某某，男性，56岁，2005年3月9日因上腹疼痛、恶心、厌食来我院消化内科就诊，查体剑突压痛明显，临床行胃镜、血细胞分析检查，胃镜报出血性溃疡，血红蛋白119g/L，白细胞32.9×109/L，血小板98×109/L，淋巴细胞0.10，中性粒细胞0.83，单核细胞0.03，嗜酸细胞0.01，嗜碱细胞0.03，未作镜检报告。经对症治疗7d，腹痛缓解，但出现寒战、高热。17日再行血细胞分析，血红蛋白101g/L，白细胞71.3×109/L，血小板68×109/L，淋巴细胞0.05，中性粒细胞0.86，单核细胞0.04，嗜酸细胞0.01，嗜碱细胞0.04。镜检外周血有中晚幼为主的异形细胞。18日骨穿报告为慢性粒细胞性白血病，化疗后缓解。第29页,共31页，星期六，2024年，5月专业知识职业素养责任心第30页,共31页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月关于血细胞分析与临床意义第2页,共31页，星期六，2024年，5月血细胞分析方法一、手工法（玻璃计数盘)二、阻抗法（直流、交流）三、光学式检测法与流式细胞术第3页,共31页，星期六，2024年，5月XE-5000基本原理流式细胞+半导体激光+DNA/RNA荧光染色技术主要参数：FSC（前向散射光）：反映细胞大小SSC（侧向散射光）：反映细胞内容物复杂程度SFL（侧向荧光）：反映细胞DNA/RNA含量RF（射频）：反映细胞核紧密程度DC（直流电）：反映细胞大小第4页,共31页，星期六，2024年，5月第5页,共31页，星期六，2024年，5月第6页,共31页，星期六，2024年，5月第7页,共31页，星期六，2024年，5月第8页,共31页，星期六，2024年，5月第9页,共31页，星期六，2024年，5月第10页,共31页，星期六，2024年，5月第11页,共31页，星期六，2024年，5月第12页,共31页，星期六，2024年，5月白细胞分类第13页,共31页，星期六，2024年，5月白细胞分类第14页,共31页，星期六，2024年，5月第15页,共31页，星期六，2024年，5月血细胞分析的质量控制室内质控室间质评Delta检验第16页,共31页，星期六，2024年，5月国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则解读1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。5.WBC：（1）复检条件：首次结果4.0x10e9/L或30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。第17页,共31页，星期六，2024年，5月国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则解读6.WBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并4.0x10e9/L或30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。7.PLT：（1）复检条件：首次结果100x10e9/L或1000.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。9.Hb：（1）复检条件：首次结果70g/L或其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。10.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果75fl或105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。第18页,共31页，星期六，2024年，5月国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则解读11.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。13.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。14.MCHC：（1）复检条件：300g/L，同时，MCV正常或增高；（2）复检要求：寻找可能因静脉