动静脉血液标本采集、清洁灌肠.doc

动静脉血液标本采集、清洁灌肠

动静脉血液标本采集、清洁灌肠

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动静脉血液标本采集、清洁灌肠

血液标本采集

静脉血标本

【概述】

静脉血标本采集是根据医嘱从患者静脉采集血液标本并送检的过程。

【护理目标】

护士与患者检查前的沟通能有效缓解患者的紧张情绪，减轻采血过程中的不适感。

采集的标本正确，符合检验要求。

标本送检与时。

【护理重点步骤】

标本采集全过程均应遵循住院患者医学检查原则，标本采集的原则，无菌技术操作原则和标准预防原则。

双人核对医嘱，确认采血项目；核对采血容器，确认容器选用正确，真空采血管完整与橡皮塞无松动，条形码的信息与医嘱相符。

双人床旁询问患者的姓名，查对患者的腕带（床号，姓名，年龄，性别等）以核实患者身份。条件允许时，可单人使用POS机核对腕带和容器条形码。

告知患者或家属采血步骤和配合事项，减轻其焦虑情绪。

询问并查看患者采血前两天的饮食情况，已禁食的时间，静疗用药情况等，确定采血时间。

查看患者血管的可用性，根据所需血量，患者精神状况，配合度与正在进行的静疗等情况选择血管（多选择肘中静脉）。

提供私密性好，空间宽敞，光线明亮的采血环境。

选择适当的采血方法和适当型号的采血针头。

通过使用止血带的，重力，热敷，挤压血管或嘱患者握拳松拳等方法以使静脉充盈。

选择适当的消毒溶液，以穿刺点为中心，环状由内向外消毒，范围直径不小于5cm。

静脉穿刺时，嘱患者静止不动，穿刺成功抽血过程中观察出血速度，切忌挤压血管近心端。

采血后再次核对患者信息。准确记录抽血时间、项目、操作者姓名、患者的反应以与正在进行的治疗。

标本采集后，尽快送检（急查项目标本要求1h内送检，普通项目要求2h内送检）。做好标本送检的交接。

接到异常结果回报时，依据临床危急值报告制度与处理流程，实施即时报告，并记录时间、回报人姓名、被通知的医生姓名、通知时间并协助给予处理。

医疗废物按感染性医疗废物处理。

【护理结果】

护患建立良好的沟通渠道，患者接受采血时情绪稳定、体位舒适，无发生晕针或晕血情况。

采血后穿刺点按压好，患者局部皮肤无瘀斑、皮下血肿，无因扎止血带的时间过长而出现血液循环障碍。

标本采集正确、送检与时。

标本异常结果回报与时，患者得到与时治疗和护理。

二动脉血标本

【概述】

动脉血标本采集是根据医嘱从患者动脉中采集血液标本并送检的过程。动脉血标本用于评估人体内氧和二氧化碳浓度与酸碱平衡。

【护理目标】

护士与患者检查前的沟通能有效缓解患者的紧张情绪，减轻采血过程中患者的不适感。

操作规范，采集的动脉血标本符合检验要求并与时送检。

【护理重点步骤】

采集标本全过程均遵循住院患者医学检查的一般原则、无菌技术操作原则和标准预防原则。

双人核对医嘱，核对条形码的信息与医嘱相符。

床旁双人询问患者的姓名，查对患者的腕带（床号、姓名、年龄、性别等）以核实患者身份。条件允许可单人使用POS机核对腕带和容器条形码。

告知患者或家属采血步骤和配合事项，减轻其焦虑情绪。

提供私密性好、空间宽敞、光线明亮的采血环境。

选择采血动脉并确定搏动最明显处。多选用桡动脉（最方便）、股动脉、肱动脉。选择桡动脉穿刺前实施Allen实验，阳性者不宜选用桡动脉，应选取其他动脉采血。

检查采血动脉周围皮肤有无水肿、结节、疤痕等。

选择适当的消毒溶液，对穿刺点皮肤进行消毒，以穿刺点为中心，环状由内向外，范围直径不少于5cm；消毒护士用于紧绷皮肤的示指和中指。

在动脉搏动最明显处进针，血液自动流入采血针筒内至所需的血量后拔出针头，并迅速用橡胶塞封闭针头（斜面完全埋入橡胶塞内），避免空气进入血液。将血气针轻轻转动，使血液与抗凝剂充分混匀。

按压穿刺点时间5~10min，必要时使用压力绷带包扎穿刺点。严重凝血机能障碍患者应避免动脉穿刺。

记录体温、给氧浓度、给氧方式、给氧流量、穿刺部位、机械通气的参数和循环评估于检验申请单上。

采血后再次核对患者信息，并嘱患者卧床休息30min以上，行桡动脉（或肱动脉）穿刺的患者当天穿刺的肢体尽量不提重物。

标本采集后马上送检，做好标本送检的交接。

接到异常结果回报时，依据临床危急值报告制度与处理流程，实施即时报告，并记录时间、回报人姓名、被通知的医生姓名、通知时间并协助给予处理。

医疗废物按感染性废物处理。

【护理结局】

护患建立良好的沟通，患者接受采血时情绪稳定、体位舒适，采血肢体动脉搏动好、肢体温暖、肢端红润。

采血后穿刺点按压时间足够、力度恰当。患者穿刺点无出现大出血、皮下血肿、假性动脉瘤形成和筋膜间隙综合征。

动脉血标本无混入空气，送检与时，能为诊疗用药提供依据。

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