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妊娠期糖尿病的管理;糖尿病现状;糖尿病的分期;;那我们应该这么做呢?;;教学目标;定义;1、为了宝宝,我要多补充营养。
2、水果不是饭,多吃没关系的。;妊娠期糖尿病的高危因素;诊断标准;(一)首次产前检查的孕妇
1、FPG7.0mmol/L,或HbAlc6.5%,或随机血糖≧11.1mmol/L且有糖尿病症状,则诊断显性糖尿病合并妊娠;
2、若空腹血糖5.1mmol/L,24~28周做75g葡萄糖耐量试验;
3、若空腹血糖≧5.1mmol/L,但是7.0mmol/L,诊断为妊娠期糖尿病(GDM);
;(二)24~28周社区转入的孕妇采用75g葡萄糖耐量试验,方法:空腹8~14小时,服用75g葡萄糖+300ml开水,5分钟内喝完,采集空腹、服糖水后1h、2h肘静脉血。
标准:5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。
1、如FPG≧7.0mmol/L,则诊断显性糖尿病合并妊娠;
2、妊娠期糖尿病(GDM):1项以上超过阈值;;注:与既往诊断方法相比:
去掉了50g葡萄糖筛查的诊断步骤;
去掉了妊娠期糖耐量受损的诊断;
24周~28周就诊的孕妇直接采用75g葡
萄糖耐量试验;
只要1项达到标准值就可以诊断GDM;
;处理;妊娠期糖尿病的治疗—五驾马车;饮食调节;饮食控制的目的;;饮食中的注意事项;5、少食或忌食事物:
A、精致糖类:白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖。
B、甜食类:甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。
C、高淀粉食物:土豆、山芋等。
D、油脂类:忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。
E、熬煮时间过长或过细的淀粉类食物,如大米粥、糯米粥等。
;吃水果要注意什么?;水果和水果产品;运动调节;运动的好处;不宜做运动疗法的孕妇;如何运动;运动合适;药物应用;胰岛素治疗的注意事项 ;《指南》明确指出:“根据针头的长短正确判断是否需要捏皮以及注射的角度,规范掌握会对注射起到积极作用。使用较短(4mm或5mm)针头时,大部分患者无需捏起皮肤,并可90°进针;使用较长(≥8mm)针头时,需要捏皮和/或45°角进针以降低肌肉注射风险。”;胰岛素使用要点;6、胰岛素用后应冷藏。
7、每天监测末梢血糖4~7次。
8、做好相关的健康教育:按时进餐、低血糖的表现等等,随身携带糖果、饼干以防发生意外。;血糖监测;不同时期血糖监测的意??;血糖监测的理想目标:
mg/dl(mmol/L)
餐前60-105(3.3-5.3)
餐后2h100-120(4.4-6.7)
夜间血糖100-120(4.4-6.7)
注:第8版《妇产科学》的标准。;自我管理;糖尿病的自我管理;低血糖的症状;低血糖预防;新生儿处理;母亲为糖尿病合并妊娠,或有严重妊娠期糖尿病,新生儿出生体重≥4500g送NICU监测。
有症状者:
①新生儿出生后出现中心性青紫、呼吸暂停、抽搐、尖叫、松软等作紧急处理后送NICU。②若新生儿出现激惹、过多抖动、震颤、拥抱反射亢进、哭声尖、嗜睡、纳差、出汗等症状,血糖低于2.6mmol/L,立即送NICU。
;无症状者:
①新生儿出生1小时内进行首次哺乳,转出产房或手术室前测血糖,若血糖低于2.6mmol/L,送NICU。
②新生儿母婴同室,每日哺乳8-10次,出生后3、6、12、24小时各测一次血糖,若低于2.6mmol/L,送NICU。长期医嘱上注明测血糖的次数和时间。
;产后随访;充满自信向糖尿病挑战
----GDM是可以治疗的疾病
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