乳腺癌的内分泌治疗进展【106页】_20214997.pptx

乳腺癌

内分泌治疗进展;历史的回顾;ER的发现;ER的作用途径;;正常 化学预防

癌前病变 DCIS

原发性乳腺癌 新辅助治疗

手术后 辅助治疗

转移性 姑息性治疗;乳腺癌细胞的分类;激素依赖性乳腺癌的特点;内分泌机制;ER和PgR是乳腺癌中

最重要的生物学指标;ER和PgR的临床意义;在1975年所用的内分泌治疗手段;目前所用的乳腺癌内分泌治疗手段;内分泌治疗的目标;;雌激素受体的作用机制;SERM作用机制;三苯氧胺在转移性乳腺癌中的有效率;三苯氧胺辅助治疗的临床试NSABP－B14;;三苯氧胺的副作用;法乐通与三苯氧胺结构比较;与三苯氧胺不同的代谢;法乐通一线治疗晚期乳腺癌的结果;法乐通辅助治疗;;抗雌激素以后的选择;绝经前妇女的雌激素合成;绝经后妇女的雌激素合成;;参与肿瘤局部雌激素形成的途径;;;;雌激素的血浆浓度;MeanEstrogenPlasmaLevels;Theclinicalsignificanceofthesefindingshasnotbeenestablished.

AdaptedbypermissionoftheSocietyforEndocrinology,fromBrodieA,LuQ,LiuY,etal.Aromataseinhibitorsandtheirantitumoreffectsinmodelsystems.EndocrineRelCancer.1999;6:205-210.;肿瘤的大小变化与治疗的时间依赖性改变;肿瘤的重量的变化;;转移性乳腺癌的治疗目标;ORR=客观缓解率;CR=完全缓解;PR=部分缓解.

*,Differencestatisticallysignificantinfavoroffirstagent;=,Differencenotsignificant.

KaufmannM,etal.JClinOncol.2000;18:1399-1411;BuzdarAU,etal.Cancer.1998;83:1142-1152;DombernowskyP,etal.JClinOncol.1998;16:453-461.;Femara?(letrozole)PhaseIIIStudy;;;芳香化酶的治疗优点;;;乳腺癌的治疗原则;系统辅助治疗;微转移灶的研究;;辅助内分泌治疗;;;;;;;Disease-freeSurvival

HR+Patients;TimetoRecurrence

HR+Patients;TimetoDistantRecurrence

HR+Patients;ContralateralBreastCancer

HR+Patients;Death:AllCauses

HR+Patients;AdditionalEffectofARIMIDEXon

Recurrencesat9years;;;MA.17:TrialDesign;MA.17:PreplannedAnalysis

KeyEndpointsinNodalSubgroups(n=5187)

Letrozolereducedriskofrecurrenceby42%;MA.17:EfficacyConclusions; 6 12 18 24 30 36 42 48;BIG1-98:Design;;;;;;78;79;后期伸展AI治疗;MA-17;LHRH类似物－激动剂;Discoveryof‘Zoladex’;Administrationof‘Zoladex’;;‘Zoladex’3.6mgasAdjuvantTreatment:Rationale(2)

‘Zoladex’3.6mgprovidesamedicalovarianablation

Effectof‘Zoladex’3.6mgonLHandoestradiollevels;诺雷德与三苯氧胺联合应用;ZEBRA:TrialDesign;;ZEBRA:Kaplan–MeierPlotofDFS

inER+Patients;ZEBRA:EfficacyResults—OverallSurvival;ZEBRA试验;GoserelinVersusCyclophosphamide,Methotrexate,and

Fluorouracilas