毒虫咬伤的护理查房.doc

毒虫咬伤的护理查房

毒虫咬伤的护理查房

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毒虫咬伤的护理查房

毒虫咬伤的护理查房

姓名：热西提·米吉提出生地：新疆

性别：男性年龄：39岁

民族：维吾尔族婚姻：已婚

职业：农民

入院时间：2015-07-1208:05

简要病史：患者与家属诉2小时前在睡觉时不慎被毒虫（具体不详）咬伤右侧颈部，无心慌胸闷，无心前区疼痛，无呼吸困难，疼痛可以忍受，颈背部皮肤瘙痒，呈持续胀痛，疼痛逐渐加重，逐渐蔓延至腰背部、双下肢，伴有心慌、呼吸困难，无胸闷，感恶心未呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无头痛、头晕，未作特殊处理，为求诊治，急来我院就诊，急查电解质、肾功己、与心肌酶谱后以“毒虫咬伤”收住我科。

辅助检查

尿常规：葡萄糖2+。血常规示：WBC：24.17×109/L，M:1.53％.生化：ALT:64.20U/L,AST:53.00U/L,TP:90.00g/L,DBIL:7.30umol/L,CK:572.00U/L,HBDH:186.20U/L,K:3.47mmol/L

入院查体T36.8P96次/分R23次/分BP170/110mmHg

心肺未闻与病理性杂音。腹平坦，上腹部压痛弱阳性，腹肌无紧张与反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右颈部无皮肤发红，无斑丘疹。无双下肢水肿，四肢活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。

既往史：患者既往体健。否认高血压、心脏病、糖尿病、肾病等重大病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认外伤、手术史。否认输血史。否认药物、食物过敏史。否认近期预防接种史。

个人史：生于新疆久居新疆。生活习惯良好。否认烟、酒、药物嗜好。职业农民，工作条件良好。否认疫区、疫水接触史。否认药物、粉尘、放射性物质接触史。否认冶游史。

婚育史：已婚，20岁结婚，配偶健康，育有1子2女，均体健，家庭和睦。

家族史：父母体健，兄弟姐妹均体健，否认两系三代中于患者类似疾病史。否认家族遗传史。

虫咬伤一般在春、夏、秋三季常见,夏季是各种毒虫繁殖肆虐的季节，加之天气炎热，人们穿的衣服又薄又少，容易受毒虫侵害。因此，夏季应特别重视对毒虫咬伤的防治。患者在被毒虫咬伤后往往当时感觉并不强烈，大多数患者不知道被何种毒虫咬伤，给诊治带来了一定的困扰。如果未进行与时的清洗和消毒，这样会导致患处的创面扩大，出现全身症状。

一般只表现：局部大片红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快与脉搏细弱等，局部皮肤苍白发红或出现荨麻疹，儿童被螫伤后严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。重者可发生局部组织坏死或全身症状。若被蜂群螫伤时，可出现如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿.

入院后给予一级护理、禁食水于13日改为流质饮食。治疗给予保肝、抑酸、护胃、补液、解毒等对症处理。

入院后遵医嘱给予吗啡10mg皮下肌注，于12日晚再次疼痛遵医嘱给予曲马多100mg肌注。

于12日晚遵医嘱给予胃肠减压、记出入量。

入院后给予床边心电图，并查尿便常规、血常规、电解质全项、肝功全项、肾功全项、心肌酶谱全项、血脂全项、血清淀粉酶、血清葡萄糖抗o类风湿c反应，于14日复查、血常规、电解质全项、、肾功全项、心肌酶谱全项、红细胞沉降率。

生命体征平稳于15日改二级护理

主要护理诊断

1.水、电解质紊乱

2.疼痛

3.心慌、呼吸困难

4.发热多汗

病人的护理

1给予一级护理、禁食水

2.准确记录患者的出入量，纠正患者的水、电解质紊乱，补液，预防应激性溃疡、保肝、抗过敏、营养支持等对症治疗。保护肾功能促进毒素的排出，配合医生抽取血标本送检。

3.密切观察患者的生命体征，发现异常与时通知医生。

4.观察伤口周围皮肤变化，预防感染。

5.患者疼痛时与时通知医生，预防患者躁动时坠床，必要时遵医嘱给予止疼药。

6.注意观察患者的呼吸情况，发现呼吸困难与时给予吸氧，必要时可给予气管插管或气管切开，以改善患者的呼吸功能。

7.观察患者的体温，发热时与时给予物理降温，与时更换床单、被服，保持皮肤、床单位的干燥舒适。

8.做好口腔护理，预防护理并发症。

9.出院指导：出院时指导病人做好个人防护，如再次不慎咬伤后与时就诊。