女性生殖系统炎症病人的护理【90页】_20213480.pptxVIP

女性生殖系统炎症病人的护理赵婷

复习女性生殖器官解剖内生殖器外生殖器

学习目标重点：1.掌握阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的临床特征、处理原则及护理措施2.熟悉女性生殖系统的自然防御功能3.了解女性生殖系统炎症的病原体、传播途径难点：三种阴道炎的区别慢性子宫颈炎的病理类型、处理原则及护理措施

第一节概述

两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口阴道前后壁紧贴，阴道口闭合，可防止外界的污染阴道上皮在雌激素作用下增生变厚，从而增强抵抗病原菌侵入的能力阴道的自净作用：阴道上皮细胞含有丰富的糖原，在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道酸性环境，阴道PH维持4～5，使嗜碱性病原菌的活动和繁殖受到抑制，称为阴道的自净作用一、女性生殖器的自然防御功能

宫颈内口平时紧闭、宫颈管分泌大量黏液形成黏液栓，内含溶菌酶，保持内生殖器的无菌子宫内膜周期性剥脱，有利于清除宫腔内的感染输卵管黏膜上皮的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管蠕动，均有利于阻止病原体的侵入女性生殖器的自然防御功能

细菌：化脓菌原虫：阴道毛滴虫真菌：白假丝酵母菌病毒：疱疹病毒螺旋体：苍白密螺旋体衣原体：沙眼衣原体支原体二、病原体溶血性链球菌大肠杆菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌消化链球菌

上行蔓延血液传播淋巴蔓延直接蔓延三、传播途径上行蔓延血行播散淋巴扩散

阴道炎滴虫性阴道炎念珠菌阴道炎盆腔炎女性生殖系统炎症外阴炎老年性阴道炎慢性子宫颈炎

第三节阴道炎(vaginitis)

滴虫性阴道炎(trichomonalvaginitis)

病因阴道毛滴虫引起最适宜生长的PH值：5.2～6.6致病机制：滴虫消耗或吞噬糖原，阻碍乳酸生成，破坏阴道自净作用寄生部位：阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男性包皮褶、尿道、前列腺

2.间接传染：游泳池、浴盆、厕所、衣物3、医源性传播：污染的器械及敷料传染方式1、直接传染：性交

公共坐便器的隔离使用142324

白带外阴瘙痒的时间；既往阴道炎病史月经周期与发病的关系；个人卫生习惯；1、健康史【护理评估】

2、身体评估稀薄的泡沫状白带增多、外阴瘙痒典型症状：伴随症状：外阴瘙痒伴灼热、疼痛、性交痛合并细菌感染，白带可呈黄绿色、血性、脓性，有臭味尿道口感染，尿频、尿痛，偶有血尿不孕

体征：阴道黏膜充血，重者有散在的出血斑点,“草莓样”宫颈后穹隆有大量白带，呈灰黄色、黄白色液体或黄绿色脓性分泌物2、身体评估

可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎；由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症等。2、身体评估

烦躁、焦虑、无助感3、心理-社会支持情况

实验室检查悬滴法：在低倍镜下找到滴虫即可确诊。培养法白带悬滴法所见滴虫4、辅助检查

【护理诊断】护理问题相关因素1.不舒适分泌物增多引起局部刺激2.焦虑①病程长，疗效不明显；②炎症反复发作3.组织完整性受损炎性分泌物刺激引起搔抓致皮肤破损4.知识缺乏①正确的隔离与预防知识②女性卫生知识

处理原则切断传染途径杀灭阴道毛滴虫恢复阴道正常pH值保持阴道自净功能

积极普查普治，消灭传染源防病知识宣传，切断传播途径。1、预防措施【护理措施】

全身用药：甲硝唑（灭滴灵）（哺乳期用药应注意）局部用药：先1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗后阴道放置甲硝唑阴道泡腾片阴道用药注意事项：月经期暂停坐浴、冲洗及上药；孕早期及哺乳期妇女禁用；观察用药反应。顺序——先阴道冲洗后上药部位——阴道后穹隆2、治疗护理【护理措施】

检查配合：取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药；窥器不涂润滑剂；标本注意保暖，及时送检一般护理：为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体；夫妻同治2、治疗护理

指导自我护理：注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥；避免搔抓防皮肤破损。治疗期间避免性生活；勤换内裤。内裤、坐浴、洗涤用物煮沸消毒5-10分钟，避免重复感染。治愈标准：月经干净后复查白带，3次检查为阴性称为治愈3.健康指导

二、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis，VVC)

世界卫生组织调查报告显示，全世界85%的已婚女性一生中至少患过1种以上感染性妇科疾病，中国妇女中这类病的患病率高达90%。然而妇科疾病中阴道炎的发病率相对较高。75%的女性一生中至少患过一次念珠菌阴道炎。

病因病原体：白假丝酵母菌寄生部位：阴道?口腔?肠道条件致病菌：阴道内糖原↑、pH4.5↓、免疫力↓生存环境：怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强好发人群：孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者以及长期应用抗生素者多见

妊娠糖尿病接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱