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心血管疾病营养处方中国专家共识（全文）

前言

膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一。现有的循证医学证

据显示从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多，以及蔬菜水果摄入

不足等，增加心血管病发生的风险，而合理科学膳食可降低心血管疾病风

险。健康的生活方式行为包括合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基

石。医学营养治疗和/或生活方式治疗可减少低密度脂蛋白胆固醇和其它心

血管疾病危险因素；作为心血管疾病二级预防的措施之一，能降低冠心病

发病率和死亡率，且经济、简单、有效、无副作用。因此，我国与许多国

家的医学专业学会或协会都将膳食干预和/或生活方式治疗纳入心血管疾

病一级、二级预防和康复的内容。

为了更好地将心血管疾病的医学营养治疗和/或生活方式治疗的理论

落实到临床实践，中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学

会心血管病专业委员会和中国营养学会临床营养分会、中华预防医学会慢

性病预防与控制分会组织相关专家共同起草此共识。本共识根据国内外现

有研究证据，对膳食营养因素与心血管病防治等领域的研究结果进行系统

总结，并以此为基础结合我国膳食现状和特点，规范心血管病医学营养治

疗的原则和步骤，以便临床医师、临床营养师、护士等医疗保健人员掌握

和使用，更好地为心血管疾病患者服务。

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一、膳食、营养因素与心血管疾病

流行病学研究、实验研究和临床研究表明心血管疾病与许多膳食因素

和生活方式密切相关。循证医学证据显示鱼和鱼油（富含二十碳五烯酸即

EPA和二十二碳六烯酸即DHA）、蔬菜和水果（包括浆果）、富含亚油

酸、钾的食物、以及规律的身体活动与减少心血管疾病密切相关；饱和脂

肪酸（豆蔻酸和棕榈酸）、反式脂肪酸、高钠摄入、大量饮酒、超重和肥

胖显著增加心血管病发生风险；维生素E补充剂与心血管疾病似乎没有明

确的关系。-亚麻酸、油酸、非淀粉多糖（膳食纤维）、全粒类谷物、无盐

坚果、叶酸和植物甾醇很可能减少心血管疾病风险；膳食胆固醇和未过滤

的熟咖啡很可能增加风险，与硬脂酸没有关系。摄入类黄酮和大豆制品可

能减少风险，而富含月桂酸的脂肪、-胡萝卜素补充剂和胎儿营养不良可能

增加风险。膳食营养因素与患心血管疾病风险研究证据水平见表1。

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（一）膳食脂肪酸和胆固醇

1．饱和脂肪酸

大量关于膳食脂肪与心血管疾病尤其是与冠心病之间的动物实验、人

群观察研究、临床试验和代谢研究均证明脂肪酸和膳食胆固醇与心血管疾

病强相关[11]。脂肪摄入量过高，尤其是饱和脂肪酸摄入增多可升高血甘

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油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，这些饱和脂肪

主要是存在于畜、禽肉和奶制品中的豆蔻酸（C14:0）、棕榈酸（C16:0）

和月桂酸（C12:0）。硬脂酸（C18:0）对血胆固醇没有显著影响，即不升

高也不降低血胆固醇水平，且在机体内很快转变成油酸[12]。大量的随机

临床研究显示，用亚油酸或不饱和植物油代替饱和脂肪酸和反式脂肪酸可

显著降低冠心病风险。

2．反式脂肪酸

常用植物油的脂肪酸均属于顺式脂肪酸。植物油部分氢化过程中产生

大量反式脂肪酸。代谢研究和人群研究证明反式脂肪酸摄入过多不仅升高

血LDL-C，而且还降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），易诱发动脉粥样